Sunum
N H A L A S Y O N A N E S T E Z K L E R Farmakokinetik: Vücudun bir ilaca ne yapt d r (al m, plazma/doku konsantras- yonu ve eliminasyon). Farmakodinamikler: n vücuda ne yapt d r. [interactivepdf.uniflip.com]
konulu sunumlar: "AMFETAMİN TÜREVLERİ ETKİLERİ-ANALİZ YÖNTEMLERİ"— Sunum transkripti: 1 AMFETAMİN TÜREVLERİ ETKİLERİ-ANALİZ YÖNTEMLERİ Amfetaminler Metamfetaminler LSD Ekstazi Analiz Yöntemleri Uğur Erşen ŞENBİL Arzu KOCAOĞLU 2 AMFETAMİNLER Amfetaminler [slideplayer.biz.tr]
Adli Tıp Ders Kitabı, s.183-229, Editörler: C.Çakalır, Z.Soysal, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, Rektörlük No.: 4165, Fakülte No.: 224, İ.Ü. Basımevi ve Film Merkezi, İstanbul, 1999 a b c d e f Karabıyık L. [tr.wikipedia.org]
Gaz kromatografisi-kütle spektrometrisi derivatizasyon ajanı ile amfetamin ve metamfetamin (GC-MS) ( S ) - (-) - trifluoroacetylprolyl klorür idrarda metamfetamin ortaya çıkarılmasına imkan vermektedir. [tr.qwe.wiki]
Narkotik madde deneyen veya tüketen toplam insan sayısının yaklaşık% 20'sini denedim veya tüketin. [avtozvuk174.ru]
Cilt
-
Karıncalanma
Üçüncü aşama Haşizmin karakteristik senestopatik olmayan bozuklukları ortaya çıkar: Göğüste sıkışma hissi; Solunumun ağırlığı; Anjina pektoris; Başta, özellikle kafanın tapınaklarında ve tepesinde sıkıştırma hissi; Ciltte veya altında kaşıntı, karıncalanma [avtozvuk174.ru]
Psikiyatrik
-
Saldırgan Davranış
Saldırgan davranışlarda bulunarak, ciddi yaralanma veya ölümlere neden olabilirler. [ttb.org.tr]
USFDA göre, uyarıcılar saldırgan davranış veya düşmanlık üretmek "sistematik kanıt yoktur". [tr.qwe.wiki]
Tüm Vücut Sistemi
-
Hipertermi
Haloperidol nöbet riski olmasına rağmen hipertermi ve psikomotor ajitasyon hastalarında dikkatli bir şekilde kullanılabilir. [xn--aciltp-t9a.com]
Hayatı tehdit eden durumlar arasında hipertermi, hipertansiyon, disritmi, iskemi, nöbet, diseksiyon, intraserebral kanama ve serebral ödem bulunur. Tedavinin temelini benzodiazepinler oluşturur (ajitasyon, hipertansiyon, taşikardi, hipertermi). [acilci.net]
MAC' faktörler: Genç yafl, hipernatremi, hipertermi, kronik alkol intoksikas- yonu, akut kokain veya amfetamin intoksikasyonu. [interactivepdf.uniflip.com]
TOKSIK SENDROM ÖRNEK MADDELER GÖZLENEN BULGULAR EK BULGULAR Sempatomimetik sendrom Kokain Amfetamin Ajitasyon,terleme,takikardi, hipertansiyon,hipertermi Miyokard infarktüsü, nöbet,rabdomiyoliz, ölüm kardiyak arrest/nöbet/ hipertermi Kolinerjik sendrom [tkd.org.tr]
Ayrıca hiperventilasyon, dehidratasyon, hipertermi, terleme, baş ağrısı, kulak çınlaması, bilinç kaybı, konvülziyon ve artmış anyon açığı olan metabolik asidoz tespit edilebilir. [yogunbakimdergisi.org]
-
Ateş
[…] düzenlemektedir.Vücut ısısı, uzun süreli ve yoğun dansın etkisiyle normal daha da yükselmektedir(42 ‘ olduğu görülmüştür.)Vücut, su içmekle dahi tekrar düzelemeyecek kadar büyük ölçüde su kaybına uğramaktadır.Bunun sonucunda kalp ve yüksek tansiyon sorunları, yüksek ateş [amatem.org]
Hastanın hava yolu ve solunumu güvence altına alındıktan sonra kan basıncı değişiklikleri, nabız, ateş, SO2 ölçülmelidir. Hastalarda mevcut ya da olası sıvı-ilaç ihtiyaçları için geniş damar yolları hazır bulunmalıdır. [yogunbakimdergisi.org]
UYARICILARIN YAN ETKİLERİ – Öfori – Alışkanlık – İlaca tolerans – Huzursuzluk – Sinirlilik – Uykusuzluk – Halusinasyonlar – Delirium – Solunum sıklığı ve derinliğinde artış – Terlemede artış – Paranoid psikoz – El titremesi – Ateş – Ağız kuruluğu – İştah [halter.gov.tr]
Aşırı dozda alımında, beyin kanaması oluşturabilecek hipertansiyon, yüksek ateş, aritmiler, pupillalarda dilatasyon ve solunum merkezi depresyonu görülür. [ttb.org.tr]
Birincisi, diz ve dirsek eklemlerindeki ağrı, bacak ve kolların kemiklerindeki ağrıları kırma, bel bölgesinde ağrıları çekme, sırt ve bacak kasları, karındaki paroksismal ağrı ve diğer semptomları içerir: bulantı, kusma, ishal, ateş, periyodik titreme [avtozvuk174.ru]
Kardiyovasküler
-
Hipertansiyon
Hayatı tehdit eden durumlar arasında hipertermi, hipertansiyon, disritmi, iskemi, nöbet, diseksiyon, intraserebral kanama ve serebral ödem bulunur. Tedavinin temelini benzodiazepinler oluşturur (ajitasyon, hipertansiyon, taşikardi, hipertermi). [acilci.net]
Ayrıca ilaca bağlı hipertansiyonun agresif kontrolü önerilmemektedir. [tkd.org.tr]
Hipertansiyon tedavisinde ise, sedasyona bağlı tedaviye dirençli hastalarda phentolamine, nitroprusside, vaya nitroglycerin etkin ilaçlardandır. Pulmoner ödem için nitroglycerin ve diüretik gwnw etkin olarak kullanılabilir. [xn--aciltp-t9a.com]
Öncel "tehlikeli ve ölümcül" olarak nitelendirdiği amfetaminle ilgili şu bilgileri verdi: "Amfetamin, beyin damar hastalıklarına, şiddetli hipertansiyona ve bağırsakların oksijensiz kalmasına neden olur. [haberler.com]
[…] antikolinerjikler, salisilat, sempatomimetikler, teofilin, trisiklikler, beta reseptör antagonistleri, dijital, kolinesteraz inhibitörleri, sedatifler, antiaritmikler, antihipertansifler) Etkiler: EKG bozuklukları, aritmiler, bradikardi, taşikardi, hipotansiyon, hipertansiyon [tr.wikipedia.org]
-
Taşikardi
KVS: taşikardi, ve çok yüksek dolarda medullar depresyon, periferik vazodilatasyon ve direkt miyokardiyal depresyona bağlı hipotansiyon. [acilci.net]
Hipokalemi, sinüs taşikardisi ve supraventriküler taşikardi, bulantı, kusma, ajitasyon ve konvülziyonlar görülebilir. [yogunbakimdergisi.org]
Somatovejetatif bozukluklar hiperhidroz, esneme, taşikardi, dispeptik semptomlarla kendini gösterir. [avtozvuk174.ru]
Yavaşlayan kardiyak ileti QRS süresini uzatarak geniş kompleks taşikardi veya ventriküler disritmilere neden olur. [tkd.org.tr]
Amfetaminler, İlaçlar (antikolinerjikler, salisilat, sempatomimetikler, teofilin, trisiklikler, beta reseptör antagonistleri, dijital, kolinesteraz inhibitörleri, sedatifler, antiaritmikler, antihipertansifler) Etkiler: EKG bozuklukları, aritmiler, bradikardi, taşikardi [tr.wikipedia.org]
-
Göğüs Ağrısı
Yirmi beş yaşında bilinen kronik hastalık öyküsü olmayan erkek hasta acil servise çarpıntı, bulanık görme, gelip geçici ve yayılımı olmayan 1-2 dakika kadar süren göğüs ağrısı yakınması ile başvurdu. [journalmeddbu.com]
Eğer fokal nörolojik defisit veya ciddi göğüs ağrısı var ise beyin BT ( /- anjiyogram). [acilci.net]
-
Ortostatik Hipotansiyon
KVS: taşikardi, ortostatik hipotansiyon. Psikiyatrik: öfori ve gevşeme, ajitasyon, anksiyete, zaman oryantasyonunda bozulma, halüsinasyonlar, delüzyonlar ve akut psikoz. Solunum komplikasyonları (nadir): pnömotoraks ve pnömomediastinum. [acilci.net]
Çene ve Dişler
-
Ağız Kokusu
Vücuttan ve ağızdan ağız kokusu. Kişisel hijyen ve giyime dikkatsiz tutum. 6. Sindirim sisteminde sorunlar olabilir (ishal, bulantı, kusma nöbetleri). Genellikle baş ağrısı ve gözlerde iki katına çıkar. [avtozvuk174.ru]
Gastrointestinal
-
Kusma
Hipokalemi, sinüs taşikardisi ve supraventriküler taşikardi, bulantı, kusma, ajitasyon ve konvülziyonlar görülebilir. [yogunbakimdergisi.org]
Çözücü buharlarını soluduktan sonra ilk aşamada uyuşukluk, bozulmuş koordinasyon, düzensiz yürüyüş, baş ağrısı ve bazı durumlarda kusma not edilir. [avtozvuk174.ru]
Ağızda yanma hissini izleyen kısa bir şiddetli gastroenterit, kanlı-sulu ishal, bulantı, kusma görülür. [ttb.org.tr]
İNSAN KORYONİK GONADOTROPİNİN YAN ETKİLERİ – Başağrısı – Huzursuzluk – Depresyon – Yorgunluk – Mide bulantısı – Kusma – Erkeklerde memelerde büyüme – Bayanlarda adet düzensizlikleri İNSÜLİN Pankreastan salgılanan bir hormondur. [halter.gov.tr]
Ajitasyon,terleme,takikardi, hipertansiyon,hipertermi Miyokard infarktüsü, nöbet,rabdomiyoliz, ölüm kardiyak arrest/nöbet/ hipertermi Kolinerjik sendrom (SLUDGE) Organofosfatlar Karbamatlar Mantar Salivasyon,lakrimasyon, ürinasyon,defekasyon, bulantı,kusma [tkd.org.tr]
-
Bulantı
Hipokalemi, sinüs taşikardisi ve supraventriküler taşikardi, bulantı, kusma, ajitasyon ve konvülziyonlar görülebilir. [yogunbakimdergisi.org]
Yoksunluk sendromu hafiftir: hafif sinirlilik, uyku bozukluğu, terleme, daha az sıklıkla bulantı. Ancak psikolojik bağımlılık son derece kalıcıdır. [avtozvuk174.ru]
Ağızda yanma hissini izleyen kısa bir şiddetli gastroenterit, kanlı-sulu ishal, bulantı, kusma görülür. [ttb.org.tr]
Amfetamin Ajitasyon,terleme,takikardi, hipertansiyon,hipertermi Miyokard infarktüsü, nöbet,rabdomiyoliz, ölüm kardiyak arrest/nöbet/ hipertermi Kolinerjik sendrom (SLUDGE) Organofosfatlar Karbamatlar Mantar Salivasyon,lakrimasyon, ürinasyon,defekasyon, bulantı [tkd.org.tr]
Karın yan etkiler de görülebilir karın ağrısı, iştah kaybı, bulantı ve kilo kaybı. [tr.qwe.wiki]
-
Anoreksi
Anoreksi, kuru mukoza zarları, bulantı, kusma karakteristiktir. Davranış değişiklikleri psikomotor ajitasyon, saldırganlık ile karakterizedir. Büyüklük fikirleri ifade edilir, konu yeteneklerini abartır, eleştiri yoktur. [avtozvuk174.ru]
Nörolojik
-
Ajitasyon
Haloperidol nöbet riski olmasına rağmen hipertermi ve psikomotor ajitasyon hastalarında dikkatli bir şekilde kullanılabilir. [xn--aciltp-t9a.com]
Destek tedavisi Ciddi ajitasyon benzodiazepin titrasyonu ile kontrol edilebilir. Sedayon sağlanana kadar 5 dakikada bir 2.5 – 5 mg diazepam iv olarak verilebilir. Orta derecede ajitasyon 5 mg oral diazepam ile kontrol altına alınabilir. [acilci.net]
Tekrarlanan dozlar sonucunda hastada opiyat geri çekilme reaksiyonu gelişebilir; ajitasyon, pulmoner ödem ve ventriküler aritmilere yol açabilir. [tkd.org.tr]
Karakteristik uykusuzluk, psikomotor ajitasyon; ruh hali arka planı manik yaklaşıyor, etki çoğu zaman öfkeye doğru kayıyor. [avtozvuk174.ru]
Hipokalemi, sinüs taşikardisi ve supraventriküler taşikardi, bulantı, kusma, ajitasyon ve konvülziyonlar görülebilir. [yogunbakimdergisi.org]
-
Ajitasyon
Haloperidol nöbet riski olmasına rağmen hipertermi ve psikomotor ajitasyon hastalarında dikkatli bir şekilde kullanılabilir. [xn--aciltp-t9a.com]
Destek tedavisi Ciddi ajitasyon benzodiazepin titrasyonu ile kontrol edilebilir. Sedayon sağlanana kadar 5 dakikada bir 2.5 – 5 mg diazepam iv olarak verilebilir. Orta derecede ajitasyon 5 mg oral diazepam ile kontrol altına alınabilir. [acilci.net]
Tekrarlanan dozlar sonucunda hastada opiyat geri çekilme reaksiyonu gelişebilir; ajitasyon, pulmoner ödem ve ventriküler aritmilere yol açabilir. [tkd.org.tr]
Karakteristik uykusuzluk, psikomotor ajitasyon; ruh hali arka planı manik yaklaşıyor, etki çoğu zaman öfkeye doğru kayıyor. [avtozvuk174.ru]
Hipokalemi, sinüs taşikardisi ve supraventriküler taşikardi, bulantı, kusma, ajitasyon ve konvülziyonlar görülebilir. [yogunbakimdergisi.org]
-
Baş Ağrısı
İNSÜLİN BENZERİ BÜYÜME FAKTÖRÜNÜN YAN ETKİLERİ – Kan şekerinde düşme – Akromegali (El, ayak ve çenenin aşırı büyümesi) – Baş ağrısı – Eklem Ağrısı – Kas zayıflığı – Kalpte büyüme – İç organlarda büyüme – Eklem ve bağ dokusu problemleri İNSAN KORYONİK [halter.gov.tr]
Ayrıca hiperventilasyon, dehidratasyon, hipertermi, terleme, baş ağrısı, kulak çınlaması, bilinç kaybı, konvülziyon ve artmış anyon açığı olan metabolik asidoz tespit edilebilir. [yogunbakimdergisi.org]
Çözücü buharlarını soluduktan sonra ilk aşamada uyuşukluk, bozulmuş koordinasyon, düzensiz yürüyüş, baş ağrısı ve bazı durumlarda kusma not edilir. [avtozvuk174.ru]
Metil alkol entoksikasyonunda rastlanan başlıca semptomlar, baş ağrısı, letarji, vertigo, kusma, bulanık görme veya ileri aşamada görmede tam kayıptır. [ttb.org.tr]
Vazospazm Diseksiyon Yukarıdaki iki neden için de tromboliz işe yaramaz, ayrıca eğer hastada diseksiyon veya intrakraniyal kanama düşündürecek ciddi hipertansiyon, baş ağrısı veya fokal nörolojik defisit var ise rölatif olarak kontrendikedir. [acilci.net]
-
Hiperaktivite
Amfetaminler ilk olarak astım, uyku bozuklukları, obezite, hiperaktivite gibi hastalıkların tedavisi amacıyla geliştirilmiştir. 3 AMFETAMİNLER Amfetaminler fenetilamin ailesinin bir üyesidir. [slideplayer.biz.tr]
Bir yorum dokuz aylık 4.5 ortalama artış bulundu çocuklarda DEHB için amfetamin tedavisinin randomize kontrollü vurgulanan IQ, puan dikkat artış devam etti ve yıkıcı davranışlar ve hiperaktivite düşüşler devam etti. [tr.qwe.wiki]
Düşünme tarzı doğada kendiliğinden hiperaktivite salgınları ile etkilenir. Uygulamada çevredeki kişilerin, ortakların değerlendirmesini değiştirir. Bu durumda, insanlar kolayca pervasız kararlar alırlar, davranışlarda sorumsuzluk gösterirler. [avtozvuk174.ru]
-
Letarji
Metil alkol entoksikasyonunda rastlanan başlıca semptomlar, baş ağrısı, letarji, vertigo, kusma, bulanık görme veya ileri aşamada görmede tam kayıptır. [ttb.org.tr]
Daha yüksek dozlarda letarji, kardiyovasküler sistem anormallikleri, akciğer ve beyin ödemi gelişebilir. Kronik zehirlenmelerde mental durum değişiklikleri daha ön plandadır[6]. Hastaların takibinde kan salisilat düzeylerinin ölçümleri önemlidir. [yogunbakimdergisi.org]
Klinik özellikler : SSS: ataksi, letarji, konuşmada peltekleşme, sersemlik, vertigo ve nistagmusu takiben koma, hipotoni, hipotermi ve solunumsal arrest. [acilci.net]
Gözler
-
Bulanık Görme
Yirmi beş yaşında bilinen kronik hastalık öyküsü olmayan erkek hasta acil servise çarpıntı, bulanık görme, gelip geçici ve yayılımı olmayan 1-2 dakika kadar süren göğüs ağrısı yakınması ile başvurdu. [journalmeddbu.com]
Alınımdan 24 saat içinde karın ağrısı, bulantı, kusma, bulanık görme, körlük konvülziyon, koma gelişebilir. Hastalarda yüksek anyon açığı olan metabolik asidoz ve artmış ozmolar gap ile tanı konulabilir. [yogunbakimdergisi.org]
Metil alkol entoksikasyonunda rastlanan başlıca semptomlar, baş ağrısı, letarji, vertigo, kusma, bulanık görme veya ileri aşamada görmede tam kayıptır. [ttb.org.tr]
Diğer potansiyel yan etkileri içerir bulanık görme, ağız kuruluğu, diş fazla öğütme, burun kanaması, aşırı terleme, rhinitis medicamentosa (ilaç kaynaklı burun tıkanıklığı), azaltılmış nöbet eşiğinde ve tikler (hareket bozukluğu türü). [tr.qwe.wiki]
-
Diplopi
Sedatiflerle akut zehirlenmeye nörolojik semptomlar eşlik eder: hipomimia, bulanık (bazen zikredilen) konuşma, ataksi, nistagmus, diplopi. [avtozvuk174.ru]
-
Fotofobi
Başlangıçta, fotofobi, anizokorya (öğrenci düzgünsüzlüğü), öğrencilerin ritmik dilatasyonu ve daralması (bazen nefes ritmine kadar) ile öğrenci dilatasyonu sıklıkla görülür. Hiperrefleksi, genellikle spontan tona kadar, çene kaslarının spazmı. [avtozvuk174.ru]
Tetkik
Postmortem tetkiklerde akut entoksikasyonda asfiksi bulguları ön planda iken kronik entoksikasyonda merkezi sinir sistemi ve görme siniriyle ilgili bulgular ağırlıktadır. Histopatolojik tetkik için örnek alınması önemlidir. BAŞA DÖN [ttb.org.tr]
Düzey 3’tekiler ise hastanın tedavisine katkı sağlamayan, pahalı bulunan ve kan düzeyinin ölçülmesinin önerilmediği tetkiklerdir. [tkd.org.tr]
Fizik muayenenin yanısıra laboratuvar çalışmaları (biyokimya, toksikoloji) ve radyolojik tetkikler tanıda ve tedavinin takibinde hekime yardımcıdır. [yogunbakimdergisi.org]
Tedavi
Anahtar Kelimeler: Zehirlenme, Tanı, Tedavi. ZEHİRLENME OLGULARINA İLK YAKLAŞIM Zehirlenme olguları acil servislerde oldukça sık karşılaşılan ve bir kısmı yoğun bakıma yatırılarak tedavi gerektiren hasta gruplarıdır. [yogunbakimdergisi.org]
Hastanın tedavisin ana hatları havayolu güvenliği, sıvı tedavisi ve etkin soğutma tedavisini içermektedir. Akut oral alımlarda GİS dekontaminasyonu etkin olarak aktif kömürle yapılır. [xn--aciltp-t9a.com]
Bu testler geç sonuç verseler bile hastaya destek tedavi verirken kliniğin netleşmesine imkan sağlanacaktır. [tatdtoksikoloji.org]
Soru 1 (Resüsitasyon): Ventriküler taşikardi nasıl tedavi edilmeli, tedavi başarısız olduysa hangi ajan ne dozda kullanılmalıdır? VT ilk olarak 50-100 mmol sodyum bikarbonat ile tedavi edilir. [acilci.net]
(örneğin, bir ek tedavi). [tr.qwe.wiki]
Etiyoloji
Etiyoloji ve Epidemiyoloji Akut alkol intoksikasyonu günümüzde hala en sık acil servise başvuran zehirlenme tablosudur. [tatdtoksikoloji.org]
Epidemiyoloji
Etiyoloji ve Epidemiyoloji Akut alkol intoksikasyonu günümüzde hala en sık acil servise başvuran zehirlenme tablosudur. [tatdtoksikoloji.org]
Önleme
[…] etkisi (örnek: eroin) Fitoterapi amacıyla kullanılan bitkilerden kaynaklanan zehirlenmeler Bozuk gıda maddelerinin neden olduğu bireysel ya da toplu zehirlenmeler Mantar zehirlenmeleri (amanita phalloides) Zehirlenme riski bulunan işyerlerinde gereken önlemlerin [tr.wikipedia.org]
Bu tür zehirlenmeler önlem alınmaksızın yapılan tarımsal ilaçlamalarda ve kendi ambalajından başka kutu veya şişeye konmuş tarım ilacının içilmesi sonucu kazayla; ya da bilerek içilmesi sonucu intihar şeklinde olur. [ttb.org.tr]
Clomiphene, Cyclofenil, Tamoxiphen 8- MASKELEYİCİ AJANLAR İdrar söktürücü kullanma, probenesid ve benzeri maddelerle böbrekten doping maddesinin idrarla atılışını önleme epitestosteron vererek testosteron ve epitestosteron tayinini engelleme, doping kontrolü [halter.gov.tr]