Symptoma

Akut Böbrek Yetmezliği

Hastaların 27’sine (%34,2) acil serviste hemodiyaliz yapıldı. Çalışmaya alınan hastaların 50’sine (%63,3) acil serviste çeşitli farmakolojik tedaviler verildi. Sonuç olarak 73 (%92,4) hasta hastaneye yatırıldı. [turkjemergmed.com]

Biz bu olgumuzda direk hiperbilirubinemi, akut böbrek yetmezliği, trombositopeni ile başvuran ve Weil hastalığı tanısı alan hastamızı sunduk. Abstract Leptospirosis is a commonly encountered type of zoonosis throughout the world. [akademik.tgv.org.tr]

Ayrica yogun bakim ünitesindeki akut böbrek yetmezliginin %35-50’sinden sorumludur. Bazi yazarlar sepsisin derecesi ile akut böbrek yetmezliginin insidansi arasinda dogrudan iliski oldugunu bildirmislerdir (11). [turkishjic.org]

… yetmezliği dr. utaş.ppt edit: yukarıdaki link ölmüş. alternatif link: …s/file/bobrek_yetmezligi.pdf hayvanlarda da aynı bu isimle vuku buluyor. özellikle kısırlaştırılmış, yaşlı ve obez olan kedilerde geçirilmesi sonucu böbrek fonksiyonlarının yüzde [eksisozluk.com]

ABY olan hastaların %64.6'sında KBY olan hastaların %68.8'inde ölüm nedeni enfeksiyon hastalıkları idi. Her iki grupta en sık ikinci ölüm nedeni kardiovasküler hastalıklardı. [firattipdergisi.com]

  • Kaşıntı

    Böbrek yetmezliğinin belirtileri - Halsizlik - Bulantı, kusma - iştahsızlık - Vücutta su ve tuz birikmesi sonucu şişmeler (ödem) meydana gelir ve tansiyon yükselir - Uyku hali, dalgınlık - Kansızlık - Ciltte renk değişikliği ve kaşıntı başlar Akut böbrek [yeniakit.com.tr]

    Kronik böbrek yetmezliği lehine bulgular: Öykü: noktüri, poliüri, ödem, hematüri, kaşıntı, nöropati (üremik semptomlar), altta yatan hastalık (HT, DM) olması. [medikalakademi.com.tr]

    Hastalar çoğu kez kaşıntı, halsizlik, iştah kaybı, dikkat azalması, bacak krampları, nefes darlığı, uyku bozukluğu, cinsel bozukluklar nedeniyle doktora başvurmaktadır. [diyaliz.net]

    Böbrek yetmezliğinin yukarıdaki belirtilerine ek olarak görülen diğer bazı belirtileri ise hıçkırık, kas krampları, kas seğirmesi, kaşıntı, göğüs ağrısı, kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon olarak sıralanabilir. [sabah.com.tr]

    Böbrek yetmezliğinin diğer bazı belirtileri ise hıçkırık, kas krampları, kas seğirmesi, kaşıntı, göğüs ağrısı, kontrol edilemeyen yüksek tansiyon olarak sıralanabilir. [abdiibrahim.com.tr]

  • Anüri

    Idrar miktarinin tanida yardimci oldugu durumlar; anüri olmasi ( 50 ml/gün) ya da GFR’nin tamamen durmasidir (12). Postrenal nedenleri saymazsak anürinin en sik nedeni ciddi prerenal yetmezliktir. [turkishjic.org]

    İDRAR MİKTARLARININTANIMLANMASI Normal : 2-3 cc/kg/saat Oligüri : 1 cc/kg/saat Anüri : 0.5 cc/kg/saat Poliüri : 5 cc/kg/saat Erişkin: 400 ml gün (veya 20 ml/saat) oliguri olarak adlandırılır 100 ml/gün anüri 8. [slideshare.net]

    Sonuç olarak oligüri ve kýsa sürede ortaya çýkan azotemi ABY'nin özellikleridir Anahtar Kelime:Akut Böbrek Yetersizliði, Oligüri, Anüri [atif.sobiad.com]

    Anüri: idrar miktarı 50-100 ml/gün olmasıdır. Üriner obstrüksiyon, kortikal nekroz, bilateral renal arter tıkanması sonucu görülebilir. Oligüri 1 ayı geçerse: kortikal nekroz, renal arter tıkanma, hızlı seyirli GN, renal vaskülit sonucu görülebilir. [medikalakademi.com.tr]

    Bazen 100 ml'nin altına iner ya da hasta hiç idrar yapamaz (Anüri). Diürez Evresi: Böbrek nefronlarındaki bozukluk düzeldiğinden idrar miktarı artar. Günlük idrar miktarı günde 1-2 İt. ya da 3-4 İt.' [egeumut.com.tr]

  • Konjestif Kalp Yetmezliği

    Radyokontrast nefropatisi için risk faktörleri: Önceden varolan kronik böbrek yetmezliği (KBY), diabetes mellitus, hipovolemi, konjestif kalp yetmezliği, kontrast maddenin osmolaritesi, kontrast maddenin dozu, hematokrit düşüklüğü. [medikalakademi.com.tr]

    Kalp yetmezliği (sıvı kısıtla, diüretik, inotrop, diyaliz) 42. [slideshare.net]

  • Hipertansiyon

    Konvülzyon Perikardiyal ŞuurHipokalsemi GİS ülseri Septisemi effüzyon değişiklikleri GİS KomaHiperfosfatemi Hipertansiyon İYE kanamasıHipermagnezem Miy.i İnfarktüsü PulmonerHiperürisemi emboli EN SIK ÖLÜM NEDENİ ENFEKSİYONLARDIR 36. [slideshare.net]

    VAKA: Bilinen 5 yıllık diabetes mellitus, 10 yıllık hipertansiyon öyküsü olan, 4 yıl önce subdural hematom nedeni ile opere olan 75 yaşındaki bayan hasta son 4-5 aydır mevcut olan kilo alımı, ödem, halsizlik nedeni ile dış merkeze başvuruyor. [turkhipertansiyon.org]

    (Tablo 1) Bulgular 65 yaşında erkek hastanın 14 yıl önce geçirdiği serebrovasküler olay (SVO) sonrası sol hemiplejisi olup, 14 yıldır tip 2 diyabet, primer hipertansiyon ve epilepsi tanıları ile izlenmekteydi. [turkishfamilyphysician.com]

    Kronik böbrek yetmezlikli hastaların yaklaşık %80'inde hipertansiyon bulunur. [diyaliz.net]

    Yüklenme bulguları mı: Hipoksi, raller, KcFT bozulması), vital bulgular (Hipotansiyon dehidratasyon, hipertansiyon yüklenme, ateş enfeksiyon prerenal ABY) ve Vena Cava İndeksi ölçümüdür. [mobil-ed.net]

  • Hipotansiyon

    Vazoparalizi sonucunda gelisen hipotansiyon nörohümoral ekseni uyarir. Sempatik sistem ve renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, hipotansiyona kardiyak atimi arttirarak yanit verir. [turkishjic.org]

    Böbrek yetmezliğinden kurtulmak için hipotansiyon, enfeksiyon, idrar yolu tıkanıklığı gibi nedenlerin spesifik tedavisi gereklidir. Bu şekildeki tedaviler böbrekte daha fazla hasar oluşmasını önler ve sonrasında iyileşmesini sağlar. [farukturgut.com]

    Yüklenme bulguları mı: Hipoksi, raller, KcFT bozulması), vital bulgular (Hipotansiyon dehidratasyon, hipertansiyon yüklenme, ateş enfeksiyon prerenal ABY) ve Vena Cava İndeksi ölçümüdür. [mobil-ed.net]

    Şunlar kötü prognostik faktörlerdir; hipotansiyon, sepsis, oligüri, mekanik ventilasyon desteği, multiorgan yetmezliği, altta yatan hastalık, 65 yaşın üzerinde olmak. [medikalakademi.com.tr]

    Dehidratasyon bulgularının varlığı ve hipotansiyon, sıvı açığını gösterirken; ödem ve hipertansiyon volüm fazlalığının işaretleri olabilir. İzlemde aldığı ve çıkardığı sıvı takibi ve tartı değişiklikleri sıvı yönetimi açısından yol göstericidir. [hasekidergisi.com]

  • Taşikardi

    Olgu 1 AY, iki yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden kusma ve ishal yakınması ile aile tarafından acil servise getiriliyor Fizik muayenede ağız mukozası kuru, deri turgoru azalmış, kapiller dolum zamanı uzamış (3 sn), taşikardik Laboratuvar: İdrar [slideshare.net]

  • Metalik Tat

    AĞIZDA OLUŞAN METALİK TAT Böbrekler süzme işlemini sağlıklı biçimde gerçekleştiremediği için atıklar kanda birikir ve vücuttan dışarı atılamaz. Atıkların kanda birikmesiyle beraber tüketilen besinlerin tadında farklılık hissedilir. [mynet.com]

  • Kusma

    Destekleyici tedavi: düşük veya yüksek tansiyonu düzeltmek, bulantı ve kusmayı kontrol altına almak, kan potasyumunu kontrol etmek, nefes darlığını azaltmak ve nöbetleri önlemek veya kontrol etmek için tedavi verilir. [farukturgut.com]

    Bunun dışında mide bağırsak sistemine ait sıvı kayıpları, yoğun ishaller, çok fazla kusma, yine akut böbrek yetmezliğine neden olan hastalıklardır. [milliyet.com.tr]

    Böbrek yetmezliğinin belirtileri - Halsizlik - Bulantı, kusma - iştahsızlık - Vücutta su ve tuz birikmesi sonucu şişmeler (ödem) meydana gelir ve tansiyon yükselir - Uyku hali, dalgınlık - Kansızlık - Ciltte renk değişikliği ve kaşıntı başlar Akut böbrek [yeniakit.com.tr]

    GİS İnfeksiyöz Nörolojik Hematolojik Bulantı- NöromüskülerHiperkalemi AC ödemi Pnömöni Anemi kusma irritabiliteMet. Asidoz Aritmi Malnütrisyon Yara inf. Flapping tremor KanamaHiponatremi Perikardit Gastrit Kateter inf. [slideshare.net]

    Bulantıya bağlı su içememek, kusma veya ishal gibi sıvı kayıpları gençlerde halsizlik dışında bir soruna yol açmazken yaşlılarda tansiyon düşmesi, akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. [tekinakpolat.com]

  • Bulantı

    Destekleyici tedavi: düşük veya yüksek tansiyonu düzeltmek, bulantı ve kusmayı kontrol altına almak, kan potasyumunu kontrol etmek, nefes darlığını azaltmak ve nöbetleri önlemek veya kontrol etmek için tedavi verilir. [farukturgut.com]

    Ateş, bulantı ve kusma da hastalık belirtileri arasında görülebilir. [hisarhospital.com]

    Böbrek yetmezliğinin belirtileri - Halsizlik - Bulantı, kusma - iştahsızlık - Vücutta su ve tuz birikmesi sonucu şişmeler (ödem) meydana gelir ve tansiyon yükselir - Uyku hali, dalgınlık - Kansızlık - Ciltte renk değişikliği ve kaşıntı başlar Akut böbrek [yeniakit.com.tr]

    GİS İnfeksiyöz Nörolojik Hematolojik Bulantı- NöromüskülerHiperkalemi AC ödemi Pnömöni Anemi kusma irritabiliteMet. Asidoz Aritmi Malnütrisyon Yara inf. Flapping tremor KanamaHiponatremi Perikardit Gastrit Kateter inf. [slideshare.net]

    GİS komplikasyonlar; bulantı-kusma, GİS’de erezyonlar, kanama. Respiratuvar komplikasyonlar; pulmoner ödem, pnömoni, ARDS. Nutrisyonel komplikasyonlar; artmış protein katabolizması, negatif nitrojen balansı. [medikalakademi.com.tr]

  • Hıçkırık

    İştah kaybı, bulantı, kusma, hıçkırık, yorgunluk, uykuya meyil ve bilinç bulanıklığı Ağır nefes darlığı, göğüs ağrısı, nöbetler veya koma, kan kusması ve yüksek kan potasyumu seviyelerinden kaynaklanan anormal kalp ritmi gibi şiddetli ve yaşamı tehdit [farukturgut.com]

    Böbrek yetmezliğinin yukarıdaki belirtilerine ek olarak görülen diğer bazı belirtileri ise hıçkırık, kas krampları, kas seğirmesi, kaşıntı, göğüs ağrısı, kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon olarak sıralanabilir. [sabah.com.tr]

    Böbrek yetmezliğinin diğer bazı belirtileri ise hıçkırık, kas krampları, kas seğirmesi, kaşıntı, göğüs ağrısı, kontrol edilemeyen yüksek tansiyon olarak sıralanabilir. [abdiibrahim.com.tr]

    İlerleyen dönemlerde iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, sinirlilik, uyku hali, zihin karışıklığı, kas seyirmesi, göğüs ağrısı, hıçkırık, kaşıntı ve yüksek tansiyon gibi durumlar böbrek yetmezliğini işaret eden belirtilerdendir. [neoldu.com]

  • Takipne

    Klinik Bulgular Böbrek yetmezliğinin nedenine göre değişir Su ve tuz yüklenmesi bulguları  Hipertansiyon, kalp yetmezliği, ödem Hiperpotasemi bulguları  Aritmi - EKG değişiklikleri Asidoz bulguları  Takipne  Dolaşım kollapsı Kalsiyum-fosfor metabolizma [slideshare.net]

  • Sırt Ağrısı

    Evre böbrek yetmezliğinde en sık görülen belirtiler; ellerde ve ayaklarda şişlik, sırt ağrısı, idrar oranında değişiklik, yüksek tansiyon ve anemi görülebilir. [memorial.com.tr]

  • Baş Ağrısı

    Baş ağrısı, bulantı, kusma, kas seğirmesi, görme bozukluğu, hipertansiyon, ellerde titreme, nöbetler gibi bulgular meydana gelir. 2. Diyalize bağlı bunama 3. [diyaliz.net]

  • Konfüzyon

     Takipne  Dolaşım kollapsı Kalsiyum-fosfor metabolizma bozuklukları  Tetani, konvülziyon Nitrojenöz atıkların toksik etkisi (üremi)  İştahsızlık, bulantı, kusma  Kanama diyatezi (peteşi, purpura, epistaksis, melena)  Ansefalopati (uyuklama, konfüzyon [slideshare.net]

  • Letarji

    ABY’de klinik komplikasyonlar: Nörolojik komplikasyonlar; letarji, miyoklonus, konvülzyon, koma. Kardiyak komplikasyonlar; KKY, HT, aritmi, perikardit, AMİ. Hematolojik komplikasyonlar; anemi, trombosit disfonksiyonu, kanama. [medikalakademi.com.tr]

Akut böbrek hasarına yönelik istenen tetkikler normal olarak raporlandı. Yapılan renal biyopside tübüllerde hafif derecede rejeneratif değişiklikler ve yama tarzında fokal mononükleer infiltrat saptandı. [turkhipertansiyon.org]

[…] yetmezliğine sahiptir. yüksek olan üre ve kreatinin değerleri normalleşene kadar kontrol altında olması için hastanın yatışı sağlanmalıdır. tüm iç organların bilgisayarlı tomografisi, ultrasonu, böbrek röntgeni, akciğer grafisi, göz tansiyonu ölçümü tetkikleri [eksisozluk.com]

Evde sağlık hizmetleri mobil ekiplerince evde yapılan takiplerinde Hb:13,3 g/dl, WBC: 6200/mm3, BUN:27 mg/dl, Kreatinin:0,76 mg/dl, Albumin:3,5 g/dl, Total protein:7,6 g/dl, Prokalsitonin:0,14 ng/ml, tam idrar tetkiki normal olarak değerlendirildi. [turkishfamilyphysician.com]

Ayırıcı tanıda; öykü, FM, biyokimyasal tetkikler, idrar incelemesi, radyolojik yöntem ve biyopsiden yararlanılabilir. Öyküde; sıvı kaybı, nefrotoksik ilaç alımı, idrar miktarı sorgulanır. [medikalakademi.com.tr]

Verilerin toplanması için hastanın başvurduğu kliniğin ve konsulte edildiği branş hekimlerinin yazılı notları, klinik gözlemleri, yapılan tetkik ve işlemler dikkate alınmıştır. [firattipdergisi.com]

  • Hiponatremi

    Biyokimyasal anormallikler: Dilüsyonel hiponatremi, hiperpotasemi, hiperfosfatemi – hipokalsemi, hiperürisemi, hipermagnesemi, metabolik asidoz. [medikalakademi.com.tr]

    Tanı-Laboratuvar bulguları Anemi: Dilüsyonel veya hemolitik (HÜS, SLE, RVT) Lökopeni: SLE Trombositopeni: SLE, RVT, HÜS Hiponatremi, hiperkalemi, metabolik asidoz, hiperfosfatemi, hipokalsemi, hiperürisemi BUN ve kreatinin yüksekliği C3 düşüklüğü [slideshare.net]

Ancak tedavi edilmediğinde kronik böbrek rahatsızlığı ortaya çıkabilir ve ölümcül olabilir. [yeniakit.com.tr]

ABH TEDAVİ Altta yatan nedene göre değişir Hidrasyon durumuna göre planlanmalı 37. [slideshare.net]

Bununla birlikte ciddi akut böbrek yetmezliğinde tedavinin gecikmesi veya yanlış tedavi hayati tehlike oluşturabilir. [farukturgut.com]

Akut böbrek yetmezliği, böbreklerin saatler, bazen de birkaç gün içerisinde hızlı bir şekilde yitirmesi ve vücutta ürik asit gibi maddelerin birikmesiyle ortaya çıkan ve acil hastane koşullarında tedavi edilmesi gereken klinik bir tablodur. [milliyet.com.tr]

Benzer bir şekilde tedavi edilmemiş üriner sistem obstruksiyonları da fibrozis ve böbrek atrofisi ile sonuçlanmaktadır.2 Hasta tedavi sürecinde anemisine yönelik olarak eritrosit süspansiyonu tedavisi aldı. [turkishfamilyphysician.com]

Erken replasman ve debridman tedavisi yanikla iliskili akut böbrek yetmezliginin prognozunu olumlu yönde degistirmistir. [turkishjic.org]

Kötü prognostik faktörler: Hastanın yaşı, ABY’nin nedeni, şiddeti ve komplikasyonlar prognozu etkilemektedir. [medikalakademi.com.tr]

ABH-PROGNOZ Mortalite %10-40 Çoklu organ yetmezliği ile %80 48. Kaynaklar3.Nelson of Pediatrics4.Temel Pediatri5.Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi Nefroloji Özel Sayısı6.Texbook of Pediatric Nephrology7. Pediatric Nephrology 2009;24:2409-2412 [slideshare.net]

En kötü prognoz sepsisle birlikte olduğu durumlardır (4). Etyoloji ABH nedenleri prerenal, renal ve postrenal olarak üç başlık altında toplanır ve sıklığı sırasıyla; %55-60, %35-40 ve %5’tir. Etyolojik nedenler Şekil 2-4’te özetlenmiştir. [hasekidergisi.com]

Etiyoloji: Hastayı ABY’ye sokan nedeni araştırın ve hızla tedavisine başlayın Prerenal ABY: Sıvı veya kan kaybı (oral alım azlığı, sıvı kayıpları) Postrenal ABY: İdrar çıkışında obstrüksiyon (BPH, üriner retansiyon, mesane ca vs) Renal ABY: Akut tübüler [mobil-ed.net]

KBY tanılı ölen hastalarda, etiyoloji incelendiğinde birinci sırada diyabetik nefropati, ikinci sırada hipertansif nefroskleroz yer alıyordu (Tablo 2). [firattipdergisi.com]

Epidemiyoloji ABH sıklığı yaşlara göre değişmekle birlikte genel toplumda %1’in altında iken, hastanede yatan hastalarda %2-7 ve yoğun bakımdaki hastalarda ise %5-30 olduğu kabul edilir. [hasekidergisi.com]

 Nefrotoksik ajan kullanımından kaçınmak veya önlem almak gerekir. İntrinsik ABY tedavisinde kullanılan ilaçlar:  Diüretikler (Mannitol, Loop diüretikleri)  Renal doz Dopamin (1-3 μg/kg/dk)  Dobutamin  Kalsiyum kanal blokerleri 40. [slideshare.net]

Ancak, hipertansiyonun etkin bir şekilde kontrolü, diyet uygulanması, yeterli sıvı alınması, bazı ilaçların kullanımından kaçınılması ve düzenli kontrol gibi önlemlerle böbrek işlev bozukluğunun ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatmak olasıdır. [drayseoner.com]

Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Akut böbrek yetmezliği, Önleme, Yoğun bakım. [yogunbakimdergisi.org]

Tüm sistemleri etkilediğinden öncelikle koruyucu önlemlerin alınması, hastalık gelişince ilerlemesinin yavaşlatılması ve uygun şekilde tedavi edilmesi gereklidir. [firattipdergisi.com]

Images