Sunum
Vakaların %10-20’sinde yoğun bakım gerektirecek solunum yetmezliği gelişir. Bulguları: Ateş, boğazda kızarıklık, dinleme ile solunum seslerinde değişiklik saptanabilir, solunum yetmezliğine ait muayene bulguları saptanabilir. [hurriyet.com.tr]
Nava S, Evangelisti I, Rampulla C, Compagnoni ML, Fracchia C, Rubini F. Human and financial costs of noninvasive mechanical ventilation in patients affected by COPD and acute respiratory failure. Chest 1997;111:1631-8. 15. [turkishjic.org]
Bildirilen vakaların yüzde 20’sinde virüs zatürreye yol açtı. Bazı hastalarda ilk belirtiler hafif seyrediyor ve hastalığın ağırlığı da değişkenlik gösteriyor. Hastalık ne kadar tehlikeli? Virüs yeni olduğundan, anlaşılması gereken çok şey var. [sinirtanimayandoktorlar.org]
Pham TM, O’Malley L, Mayfield S, Martin S, Schibler A. The effect of high flow nasal cannula therapy on the work of breathing in infants with bronchiolitis. Pediatr Pulmonol. 2014;50:713–20. 12. Joseph L, Goldberg S, Shitrit M, Picard E. [caybdergi.com]
Sadece vakaların yüzde 20’sinde rastlanıyor. Yan taraftaki tabloda nezle, grip, alerji ve koronavirüs belirtilerini sıraladık. [m.turkiyegazetesi.com.tr]
Psikiyatrik
- Panik Atak
atak Akut Solunum Yetmezliği Ve Korona Virüs (COVİD-19) Son bir kaç aydır dünya gündemini meşgul eden ve hızlı bir şekilde yayılmasıyla binlerce insanın ölümüne neden olan Korona Virüsün (Covid-19) insan vücuduna girdiği andan itibaren en fazla zararı [kuaza.com]
Kardiyovasküler
- Taşikardi
Kan basıncında düzensizlik, aritmi ve taşikardi otonom bulgular arasında yer alır. AMAN: Akut Motor Aksonal Nöropati vakalarının %75'inde C. Jejuni bakterisinin neden olduğu enterit vakası görülür. [medicalpark.com.tr]
Bu çocukların solunum eforu az olduğu için tipik fizik muayene bulguları ortaya çıkmayabilir, ASY’nin tek bulgusu hiperkarbiye bağlı bilinç değişiklikleri, taşikardi ve flaşing olabilir[1-3]. ASY’de klinik Tablo 1’de verilmiştir. [yogunbakimdergisi.org]
Genel durumu orta, bilinci açık, koopere ve oryente ancak takipneik (30/dk), hipotansif (TA: 85/45 mmHg), taşikardik (110/dk ritmik) ve aksiller vücut ısısı: 38,5 ˚C olan hastanın yapılan tetkiklerinde beyaz küre: 100/mm3, polimorfonükleer lökosit %10 [turkishjic.org]
Tartışma Taşipne, taşikardi ve hipoksemi solunum sıkıntısına eşlik eden başlıca yaşamsal bulgu değişiklikleridir. [caybdergi.com]
- Hipotansiyon
Otonomik bulgular olarak adlandırılan ortostatik hipotansiyon, hipertansiyon, aritmi gibi bulgular ortaya çıksa da hastaların yaklaşık olarak yarısı tamamen iyileşir. [medicalpark.com.tr]
Dolaşım sistemi ile ilgili; • Venöz dönüşte bozulma (kardiyak outputun azalması, sistemik hipotansiyon), • İntrakranial hemoraji. c. Metabolik komplikasyonlar; • Solunum iş gücünün artması, • Alkaloz. KAYNAKLAR 1. Chernick V, Boat TF. [yogunbakimdergisi.org]
Entübasyon sırasında ve daha sonra ciddi hipotansiyon ve bradikardi riski artabilir ve yaşamı tehdit eden hiperpotasemi görülebilir. • Erken entübasyon, erken başlangıçlı ventilatörle ilişkili pnömoni riskini azaltabilir (40). [tuberktoraks.org]
- Siyanoz
Kronikleşen olgularda, alveol boşluklarındaki fibrin bağ dokusuna dönüşür (organizasyon); süreğen solunum yetmezliği bulguları görülür.[1][2][3][4][5] Hızla gelişen solunum yetmezliği Morarma (siyanoz) Hipoksik hipoksemi (oksijen tedavisine yanıt vermez [tr.wikipedia.org]
Akut Solunum Yetmezliği Nedenleri KOAH, Astım, Zaatüre, Bronşit gibi akciğer hastalıkları Akciğer Ödemi Obezite Zehirlenmeler Bazı Kas Hastalıkları Beyin Ve Omurilik Hasarları Akut Solunum Yetmezliği Belirtileri Nefes darlığı Siyanoz (özellikle ağız, [kuaza.com]
Tüm Vücut Sistemi
- Ateş
Bulguları: Ateş, boğazda kızarıklık, dinleme ile solunum seslerinde değişiklik saptanabilir, solunum yetmezliğine ait muayene bulguları saptanabilir. [hurriyet.com.tr]
Hastalarda belirtilerin başlaması ile (öksürük, ateş, titreme, baş ağrısı vs.) bulaşıcılığın da başladığı kesin olarak bilinmektedir. [bilheal.bilkent.edu.tr]
Hastalık ateşle başlıyor. Titreme, baş ağrısı, boğaz ağrısı, burun akıntıs, halsizilik, myalji başlangıç bulgulardır. Ateşle beraber ishal görülebilir. Üç ila yedi gün sonra alt solunum yolu fazı başlar. [mgm.gov.tr]
Ateş, boğazda kızarıklık, nefes darlığı, solunum yetmezliğine ait bulgular ön plandadır. Bu virüsün bulaştığı hastaların ölüm oranı yüzde 35-40 olabilmektedir. [sabah.com.tr]
- Hipoksemi
Kronikleşen olgularda, alveol boşluklarındaki fibrin bağ dokusuna dönüşür (organizasyon); süreğen solunum yetmezliği bulguları görülür.[1][2][3][4][5] Hızla gelişen solunum yetmezliği Morarma (siyanoz) Hipoksik hipoksemi (oksijen tedavisine yanıt vermez [tr.wikipedia.org]
Hipoksemi etkisiyle ajitasyon, letarjiden komaya kadar giden bilinç bozukluğu, hiperkarbi etkisiyle de somnolans görülür. [yogunbakimdergisi.org]
ARDS Ek ortak bulgular akciğer (kısmi kollaps atelektaziye ) ve kan (oksijen düşük seviyelerde hipoksemi ). [tr.qwe.wiki]
Kuru öksürük, nefes darlığı, hipoksemi görülür. Akciğer filmi ateşli dönemde normaldir. Solunumsal fazda yamalı interstisyel gölge ve konsolidasyon görülür. Lenfosit azalır. [mgm.gov.tr]
Klinik olarak hipoksemi, akciğer kompliansında azalma, akciğer grafisinde diffüz bilateral infiltrasyon görülür (1-4). [turkishjic.org]
- Bitkinlik
Hastaların o zamana kadar kolayca üstesinden geldikleri işler, birden bire aşırı yük haline gelir ve bu da aşırı zorlanma hissine ve işyerinde bitkinliğe sebep olur. [sozcu.com.tr]
- Hipotermi
[…] komponentlerinin sentezi için gerekli enzimlerin olgunlaşamamasına (prematürelik) veya sürfaktanı yapan tip 2 pnömositlerin işlevlerinin bozulmasına bağlıdır. sürfaktan eksikliği ekspirasyonda (nefes verirken) alveollerin kollabe olmasına (sönmesi) neden olur. hipotermi [eksisozluk.com]
Respiratorik
- Öksürük
Hastalarda belirtilerin başlaması ile (öksürük, ateş, titreme, baş ağrısı vs.) bulaşıcılığın da başladığı kesin olarak bilinmektedir. [bilheal.bilkent.edu.tr]
Yakınındaki kişilerden birinin ciddi, sürekli öksürüğü varsa, çok daha dikkatli olması, elleriyle etrafa dokunmamaya çalışması, yüz maskesi kullanması gerekir. [sabah.com.tr]
Kuru öksürük, nefes darlığı, hipoksemi görülür. Akciğer filmi ateşli dönemde normaldir. Solunumsal fazda yamalı interstisyel gölge ve konsolidasyon görülür. Lenfosit azalır. [mgm.gov.tr]
Birinci araştırmaya göre ilk gün hafif bir öksürükle başlayan covid-19 hastalığı 8 günde ciddi bir solunum hastalığına dönüşebiliyor. [ntv.com.tr]
- Nefes Darlığı
Nefes darlığı sorununun ise 13 gün sonra sona erdiği, ancak hayatını kaybedenlerde ölüm anına kadar devam ettiği ortaya konuldu. [ntv.com.tr]
Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) Belirtileri Kanda oksijen seviyesinin düşmesi Hızlı soluk alıp verme Hava açlığı, nefes darlığı : Hasta nefes darlığı sebebiyle sırt üstü yatamaz. [kuaza.com]
Kuru öksürük, nefes darlığı, hipoksemi görülür. Akciğer filmi ateşli dönemde normaldir. Solunumsal fazda yamalı interstisyel gölge ve konsolidasyon görülür. Lenfosit azalır. [mgm.gov.tr]
İlk belirtileri takiben 2-7 gün içinde kuru öksürük ile beraber nefes darlığı gelişir. Nefes darlığının ilerlemesi durumunda hastaneye yatış gerekir. Hastalığın 7-10. gününde zatürre gelişebilir. [hurriyet.com.tr]
KORONAVİRÜSÜN BELİRTİLERİ Enfeksiyon belirtileri arasında solunum semptomları, ateş, öksürük, nefes darlığı ve solunum güçlüğü bulunur. [ensonhaber.com]
- Solunum Sıkıntısı
Akut solunum sıkıntısı sendromu nedir? Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ciddi bir akciğer hastalığıdır. Sıvı, ciğerlerinizdeki hava keselerini doldurduğunda meydana gelir. [probiyotix.com]
Hep birlikte bir göz atalım; Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) çoğunlukla klinik bulgularıyla akciğer ödemi olarak tanımlanır. [kuaza.com]
Akut solunum sıkıntısı sendromu Eş anlamlı Solunum sıkıntısı sendromu (RDS), yetişkin solunum zorluğu sendromu, akciğer şoku Göğüs röntgeni her iki akciğerde yaygın "çığır cam" görünen opasitelerini gösteren şiddetli ARDS'lu kişinin uzmanlık Kritik Bakım [tr.qwe.wiki]
Ancak yeni koronavirüsü diğer enfeksiyonlardan ayıran en önemli belirtiler 38 dereceyi geçen yüksek ateş (ateş düşürücülere cevap veriyor), kuru şiddetli öksürük, bazen yorgunluk ve solunum sıkıntısı. Ancak solunum sıkıntısı her vakada görülmüyor. [m.turkiyegazetesi.com.tr]
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMUNA DİKKAT Sekizinci gün: Corona virüsten yüksek bir şekilde etkilenen insanlarda sekizinci günde, akciğerlerin hayati organlara yeterli oksijen sağlayamadığı Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) belirtileri gelişebilir [ntv.com.tr]
- Akciğer Hastalığı
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ciddi bir akciğer hastalığıdır. Sıvı, ciğerlerinizdeki hava keselerini doldurduğunda meydana gelir. [probiyotix.com]
[…] doku yıkımları (kronik interstisiyel akciğer hastalığı) oluşabilir.[4] Nedenler - Tetikleyici faktörler[1][2][3][4][değiştir | kaynağı değiştir] Akciğerlere doğrudan etkili olan zedelenmeler (direkt travma)[değiştir | kaynağı değiştir] Virüs infeksiyonları [tr.wikipedia.org]
Göğüs Hastalıkları Bölümü’nün tedavi alanına giren hastalıkların başlıcaları: Astım Allerjik rinit KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) Pnömoni (Zatürre) Tüberküloz (verem) Uyku apne Sendromu Pulmoner emboli Bronşektazi Akciğer kanseri Kronik bronşit [birunihastanesi.com.tr]
Tanım Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) hayatı tehdit edici bir akciğer hastalığıdır. Çok hasta veya ciddi şekilde yaralanan insanlarda ortaya çıkabilecek bir solunum yetmezliği şeklidir. Spesifik bir hastalık değil. [hemsirelikyukseklisans.blogspot.com]
Akut Solunum Yetmezliği Nedenleri KOAH, Astım, Zaatüre, Bronşit gibi akciğer hastalıkları Akciğer Ödemi Obezite Zehirlenmeler Bazı Kas Hastalıkları Beyin Ve Omurilik Hasarları Akut Solunum Yetmezliği Belirtileri Nefes darlığı Siyanoz (özellikle ağız, [kuaza.com]
- Dispne
[…] kişide yapılan çalışmaya göre en sık görülen belirtiler şöyle: (2) Hastalığın başlangıcında en sık görülen semptom yüksek ateş idi (136 [% 98.6]) Yorgunluk (96 [% 69.6]) Kuru öksürük (82 [% 59.4]) Kas ağrısı (Miyalji) (48 [% 34.8]) Nefes almakta güçlük (Dispne [medium.com]
Konferansı 1994 yılında, yeni bir tanım akciğer yaralanması şiddeti değişkenliği tanınan Amerikan-Avrupa Konsensus Konferansı Komitesi tarafından tavsiye edilmiştir. tanım aşağıdaki kriterler yerine getirilmesi gerekmektedir: akut başlangıcı, kalıcı dispne [tr.qwe.wiki]
Bu hastaların çoğu fazla hareket edemedikleri için özellikle en önemli solunumsal semptom olan dispne çok geç fark edilmektedir. [tuberktoraks.org]
Konvansiyonel oksijen tedavisiyle her zaman dispne ve yaşamsal bulgularda düzelme görülmemektedir.35 Solunum yolu hastalıklarında oksijenasyonu ve ventilasyonu düzeltmeye yönelik YANKO sistemi ile nemlendirilmiş oksijen uygulaması sayesinde, mukosiliyer [caybdergi.com]
Nörolojik
- Konfüzyon
Baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, istah kaybı, düşkünlük, konfüzyon, rash ve diare. SARS nekadar bulaşıcıdır? Hastalıklı kişi ile yakın temas gereklidir. Hastanın sekresyonlarıcı bulaşmada önemlidir. [mgm.gov.tr]
- Ajitasyon
Hipoksemi etkisiyle ajitasyon, letarjiden komaya kadar giden bilinç bozukluğu, hiperkarbi etkisiyle de somnolans görülür. [yogunbakimdergisi.org]
- Konsantrasyon Güçlüğü
Bu şikayetler: Horlama, Tatminsiz uyku ve sabah dinlenememiş olarak uyanma, Uykuda boğulma hissi, Solunum durması, Gece terlemesi (özellikle baş ve boyun bölgesinde) Sabah baş ağrıları, Gündüz uyuklama hali ve uyuma isteği, Konsantrasyon güçlüğü ve hafızada [birunihastanesi.com.tr]
Tetkik
Solunum yetmezliği gelişmiş vakalar hastaneye yatırılarak solunum yolu salgılarından, serum ve dışkıdan alınan numuneler ileri tetkik için Halk Sağlığı Laboratuvarına gönderilir. [hurriyet.com.tr]
TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ Bronkoskopi Ucunda ışık olan ince bir tüp aracılığıyla soluk borusunu ve büyük hava yollarını görmeye, biyopsi yapmaya ve sekresyon örneği almaya yarayan bir tetkiktir. Burun ya da ağızdan giriş yapılır. [birunihastanesi.com.tr]
Bir hafta sonra labaratuvat tetkikleri tekrarlanmalı. İmmünsüpresse yada filmi bozuk hastalar daha fazla izlenmelidir. SARS’ın semptomları nelerdir? Ateş, kuru öksürük, nefes darlığı, solunum zorluğu. Akciğer filminde pnomonik gölge koyuluğu. [mgm.gov.tr]
Genel durumu orta, bilinci açık, koopere ve oryente ancak takipneik (30/dk), hipotansif (TA: 85/45 mmHg), taşikardik (110/dk ritmik) ve aksiller vücut ısısı: 38,5 ˚C olan hastanın yapılan tetkiklerinde beyaz küre: 100/mm3, polimorfonükleer lökosit %10 [turkishjic.org]
Serum
- Hiperkapni
Öte yandan gündüz saptanan hiperkapni hastaların solunum kas güçleriyle oldukça yakın bir korelasyon göstermektedir. [tuberktoraks.org]
Tartışma Solunum yetersizliği olan hastalarda hipoksemi ve/veya hiperkapni medikal tedavi ile kontrol altına alınamadığında, hastanın ventilasyonunun desteklenmesi gereksinimi ortaya çıkmaktadır. [turkishjic.org]
X Işını
- Atelektazi
LABORATUVAR BULGULARI ve RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME Akciğer grafisinde pnömoni, pulmoner ödem, ARDS bulguları, pnömotoraks, kardiyomegali, atelektazi, yabancı cisim aspirasyonunu düşündüren görüntüler (asimetrik havalanma artışı ya da atelektazi) yol göstericidir [yogunbakimdergisi.org]
Bu durumda pnömoni ve atelektazi gelişmesini kolaylaştırmaktadır. Bulbar kas grubu olarak tanımlanan yüz, orofarengeal ve laringeal kaslar, konuşma, yutma ve hava yolu sekresyonlarının temizlenmesinde rol oynamaktadır. [tuberktoraks.org]
Böylece solunum işinin ve inspiratuvar direncin azaltılması, hava yollarının genişlemesi, ısıtılmadan uygulanan soğuk oksijenin yaratacağı enflamasyonun önüne geçilerek havayolundaki iletim ve kompliyansın artırılması, mukus oluşumunun ve atelektazinin [caybdergi.com]
Plevra
- Plevral Efüzyon
• Göğüs duvarı ve plevra; Kifoskolyoz, Masif plevral efüzyon, morbid obezite, Musküler distrofi, pnömotoraks. • Artmış hava yolu rezistansı; Larengeal obstrüksiyon (krup, epiglottit, yabancı cisim aspirasyonu, vokal kord paralizisi vb.), Alt solunum [yogunbakimdergisi.org]
[…] hastalarda YANKO ile hipokseminin daha kısa sürede düzeldiği gözlenmiştir (ortalama 36 saat, 24-85 saat arasında ve ortalama 42 saat, 24-96 saat arasında).38 Solunum yetersizliği nedenlerinin pnömoni, kardiyojenik akciğer ödemi, pnömotoraks, akut astım, plevral [caybdergi.com]
Tedavi
SARS için onaylanmış bir tedavi veya tedavi olmadığından, mümkün olduğunca çok sayıda önleyici tedbir alınması önemlidir. [probiyotix.com]
VİRÜS NASIL TEDAVİ EDİLİR? SARS-CoV için etkin bir tedavi henüz geliştirilememiş olup, bu konuda çalışmalar devam etmektedir. Bu nedenle tedavi, belirtilerin giderilmesine yöneliktir. [sabah.com.tr]
Virüs nasıl tedavi edilir? SARS-CoV için etkin bir tedavi henüz geliştirilememiş olup, bu konuda çalışmalar devam etmektedir. Bu nedenle tedavi, belirtilerin giderilmesine yöneliktir. [okanhastanesi.com.tr]
Tedavi: Atipik pnomoni antibiotikleri, antiviral ajanlar(oseltamivir, ribavirin) steroit uygulanmıştır. Genel destekleyici tedavi uygulanır. Aşağıdaki bulgular varsa hastalar hastaneden taburcu edilebilir. Ateşsiz 48 saat. Öksürük düzeldiyse. [mgm.gov.tr]
Tedavinin uygulanacağı olguların ailelerine tedavi hakkında yapılan bilgilendirmeden sonra onamları alındı, hiçbir olguda tedavi reddi gerçekleşmedi. [caybdergi.com]
Prognoz
Prognoz açısından iyidir. Borderlayn lepra: Borderlayn lepra, tuberkuloid ve lepromatöz lepra arasında yer alan bir spektrumdur. Hastaların büyük bir kısmı bu spektrumda yer alır, ayrıca sinir lezyonlarının ciddiyetinden dolayı önem taşır. [sagligim.gov.tr]
[…] opasitelerini gösteren şiddetli ARDS'lu kişinin uzmanlık Kritik Bakım İlaçları belirtiler Nefes darlığı, hızlı nefes alma, mavimsi cilt rengi Olağan başlangıçlı Bir hafta içinde Teşhis yöntem PaO 2 / FiO 2 oranı en az 300 mmHg Ayırıcı tanı Kalp yetmezliği prognoz [tr.qwe.wiki]
Epidemiyoloji
Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) epidemiyoloji ve enfeksiyon hastalıkları uzmanları, yeni koronavirüs (2019-nCoV) salgının hızla ilerleyişini yakından takip ediyor. 30 Ocak 2020 itibarıyla 7 bin 900’den fazla vaka vardı, bunların yüzde 98’i de Çin anakarasındaydı [sinirtanimayandoktorlar.org]
Epidemiyoloji : * Dünya'da (yaygın olarak) ilk kez güney Çin'deki Guangdong eyaletinde ortaya çıktı. * WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından şubat 2003’ten itibaren toplanan bilgilerle tanımlandı. 9 ülkede 11 labaratuvarda tanı amaçlı çalışma yapılıyor [saglik.ihya.com]
Patofizyoloji
Akut solunum sıkıntısı sendromu: Patofizyoloji ve tedavi seçenekleri. DOI: Donahoe M. (2011). Akut solunum sıkıntısı sendromu: Bir klinik derleme. DOI: Hansen-Flaschen J, vd. (2015). [probiyotix.com]
[…] akciğer azaltılması kayar normal karaciğer dokusu “Kıyamadığı alanlar” Plevra çizgi anormallikler (düzensiz kalınlaşmış parçalanmış plevral hat) B-hatları homojen olmayan dağılımı (akciğerlerde sıvı birikimi düşündüren bulmak karakteristik ultrason) Patofizyoloji [tr.qwe.wiki]
Önleme
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, maruziyetten iki ile 14 gün sonra ortaya çıkan semptomların ateş, öksürük ve nefes darlığı olduğunu söylüyor. [ntv.com.tr]
Hastalık önleme ve koruma merkezi (CDC)’nin, seyahat danışmanının tavsiyesine göre gerekli görülen durumda Çin, Hong Kong, Hanoi, Vietnam ya da Singapur’a olan seyahatlerin ertelenmesi. [hurriyet.com.tr]
Ancak kişiler yine de önlem olarak toplu alanlarda maske kullanabilir. Yukarıdaki korunma yöntemlerine dikkat edilirse, koronavirüsten korunabilmek mümkündür. 6 - Elimi yıkamam yeterli olur! [yeniasya.com.tr]
Hong Kong’da da yine sağlık personeline enfeksiyon önleme ve kontrolü konusunda eğitim verilmesine, halkın sağlık konusunda eğitilmesine destek sunmuş ve koruyucu ekipman bağışında bulunmuştuk. MSF MERS salgını mücadele çalışmalarında yer almamıştı. [sinirtanimayandoktorlar.org]