Sunum
[…] mellitus ve crush sendromlarında sıkça görülür. serum potasyum düzeyinin 5.3 meq/litre'den daha fazla olması durumudur. elektrokardiyografi bulguları tipiktir. hastalarda sivri t dalgaları, uzamış pr aralıkları, qrs genişlemesi, p dalgalarının düzleşmesi, sine [eksisozluk.com]
Etki başlangıcı 1-6 s, etki süresi 4-12 s’dir. SPS’e nazaran daha güvenilir olan bu ilacın da spesifik hasta gruplarında kullanılması için ileri çalışmalar ihtiyacı var. [acilci.net]
Bunun sadece % 2 sinden az bir miktarı ekstra sellüler sıvıda yer alır. Besinlerle alınan ve absorbe edilemeyen % 5 - 10 oranında K gaita ile dışarı atılır. Diğer bir kısım potasyumda böbrekler yolu ile dışarı atılır. [kimyaevi.org]
Hiperkalemi’ye bağlı EKG değişiklilkeri şu şekilde sıralanabilir; P dalgası amplitüdünde azalma, yada p dalgası kaybı Uzamış PR mesafesi (1. derece AV blok) T dalgası amplitüdünde yüksek artış, T sivrileşmesi Genişlemiş QRS ST segmet depresyonu S ve T [resusitasyon.com]
Derece kalp bloğu) QRS kompleksinde genişleme P dalga düzleşmesi S dalga derinliği S ve T dalgalarının birleşmesi (kısa QT) İdyoventriküler ritim Asistoli Not: Normal EKG rekordunda hız 25 mm/sn’dir ve 1 küçük kare (bir milimetre) 0.04 saniyeye denk gelir [hastane.etu.edu.tr]
Kardiyovasküler
- Hipotansiyon
İKİNCİL DEĞERLENDİRME : ca+2kanal blokeri toksisitesi,şok,sol ventrikül kontraktilitesinde düşme,damar düz kasında gevşeme,hipotansiyon ve bradikardi ile karakterizedir. [web.firat.edu.tr]
SEMPTOMLAR: Moderate hipermagnesemi vasodilatasyona yol açar, ciddi hipermagnesemide “hipotansiyon” görülür. Kas güçsüzlüğü, paralizi, ataksi, uyku hali, konfuzyon gibi nörolojik bulgular ciddi hipermasemide görülür. [hastane.etu.edu.tr]
Daha ciddi bulgular dilate, ışığa cevapsız veya eşit olmayan pupiller, hipotansiyon, bradikardi ve komadır. [turkjem.org]
Gastrointestinal
- Bulantı
Bilgi Kas yorgunluğu, güçsüzlük, halsizlik, felç, anormal kalp ritmi (aritmi), bulantı gibi belirtiler görülebilir. Ancak 6 mEq/L üzerinde ilk belirtisi kalp durması ve ölüm olabilir. [drsistem.com]
Şunlara neden olabilir: Kas yorgunluğu Güçsüzlük Felç Anormal kalp ritmi (aritmi) Bulantı [yeniakit.com.tr]
Üremiye bağlı klinik yakınmalar (üremik perikardit, bilinç bulanıklığı, inatçı bulantı ve kusmalar) diyaliz endikasyonudur. Proflatik diyaliz: Crush sendromunda bu endikasyonların hiçbiri olmasa bile diyaliz yapmakta sakınca yoktur. [ttb.org.tr]
SEMPTOMLAR: Srebral ödeme bağlı olarak ortaya çıkar; bulantı, kusma, baş ağrısı, letarji, nöbet ve koma. Nöbet ve koma, genellikle, Na < 113 mEq/L olduğunda görülür. ETYOLOJİ: I.HİPOOSMOLAR HİPONATREMİ: 1. Thiazide grubu diüretikler 2. [hastane.etu.edu.tr]
İştahsızlık, bulantı kusma ve karın ağrısı (çocuklarda daha sık) akut karın benzeri bir tablo oluşturabilir. Bu semptomların çoğuna ketonemi neden olur. [turkjem.org]
Nörolojik
- Letarji
Hipokalemi, kaslarda zayıflık, hastada letarji hali, iştahsızlık, etraf organlarında felçler ve kalp kasında dejeneretif değişikliklerle kendini belli eder. [kimyaevi.org]
Serebral ödem işaret vermeden aniden başlayabilir veya letarji, baş ağrısı ve inkontinansı takiben ortaya çıkabilir. [turkjem.org]
Baş dönmesi, letarji, konfüzyon, nöbetler, hemipleji kötü serebral perfüzyonu gösterir.Major yüksek dozda kompansatuar taşipne olabilir.hafif zehirlenme genellikle sinüs bradikardisine neden olur.Ciddi yüksek dozlar değişen derecede iletim bloğuna neden [web.firat.edu.tr]
SEMPTOMLAR: Srebral ödeme bağlı olarak ortaya çıkar; bulantı, kusma, baş ağrısı, letarji, nöbet ve koma. Nöbet ve koma, genellikle, Na < 113 mEq/L olduğunda görülür. ETYOLOJİ: I.HİPOOSMOLAR HİPONATREMİ: 1. Thiazide grubu diüretikler 2. [hastane.etu.edu.tr]
- Hiperrefleksi
Hiperrefleksi (Chvostek ve Trousseau bulguları) 8. Myokardial depresyon ve kalp yetmezliği 9. [hastane.etu.edu.tr]
- Nörolojik defisit (koma, geçici hemiparezi, hiperrefleksi, jeneralize arefleksi vb) sıklıkla vardır. [turkjem.org]
- Parestezi
Dalı, Afyon 2Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Bilim Dalı, Afyon 3Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Afyon 4Sandıklı İlçe Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Afyon Parestezi [bosphorusmedj.com]
Tumor Lysis Sendromu (hızlı cell turnover’ı hiperkalemi, hiperfosfatemi ve hipokalsemiye yol açar) 7.Masif kan transfuzyonu SEMPTOMLAR: İyonize Ca < 2.5 mg/dl olunca başlar 1.Parestezi (ekstremite ve yüz) 2.Kas krampları 3. Karpopedal spasm 4. [hastane.etu.edu.tr]
- Hiporefleksi
Hiporefleksi hipopotasemi bulgusu olarak algılanılmalıdır. g. Akut karınla uyumlu bulgular vardır. Ancak, ileri ketonemi bu klinik tabloyu maskeleyebilir. h. [turkjem.org]
- Karıncalanma
Fakat potasyum seviyeleriniz semptomlara neden olacak kadar yüksekse, şunları yapabilirsiniz: yorgunluk veya zayıflık uyuşukluk veya karıncalanma hissi mide bulantısı veya kusma nefes alma zorluğu göğüs ağrısı çarpıntı veya düzensiz kalp atışı Aşırı durumlarda [probiyotix.com]
Muskuloskeletal
- Kas Zayıflığı
Hipokalemi, kaslarda zayıflık, hastada letarji hali, iştahsızlık, etraf organlarında felçler ve kalp kasında dejeneretif değişikliklerle kendini belli eder. [kimyaevi.org]
Telaffuz uzmanlık Yoğun bakım, nefroloji belirtiler Çarpıntı, kas ağrısı, kas zayıflığı, uyuşma Komplikasyonlar Kalp DURMASI Nedenler Böbrek yetmezliği, hipoaldosteronizm, rabdomiyoliz, bazı ilaçlar Teşhis yöntem Kan potasyum> 5.5 mmol / L, elektrokardiyogram [tr.qwe.wiki]
Tetkik
Tahlil İlaç ve hastalık öyküsü, fizik muayene yanında; kan sayımı, böbrek fonksiyon testleri, kan şekeri, kan ve idrar potasyum düzeyi, EKG, arter kan gazı, CPK (kas yıkım enzimi) tetkikleri tanıda kullanılacaktır. [drsistem.com]
Olgumuzda da klinik olarak tespit etmediğimiz ancak laboratuar tetkiklerinde belirlenen hipertiroidi mevcuttu. Asya'lı hastalarda hipertiroidinin belirgin olduğu bildirilmektedir. [hasekidergisi.com]
Başlangıçta 1-3 saatte bir bu tetkikler yapılır. Klinik düzelme görüldüğünde tetkik sıklıkları uzatılabilir. Yoğun bakım şartlarında izlem ve tedavi uygulanmalıdır. 2. [turkjem.org]
Endokrinolojik tetkikler • Serum Kortizol (Sabah 8’de 5-25 mg/ml,gece 4’te 3-12 mg/ml): Düşüklüğü adrenal yetersizlik işareti olabilir. • Serum Renin ve Aldosteron. [ahmetnayir.com]
Ritim
- Sinüs Arresti
(Nifedipin için 3-7 mg/kg,Diltiazem ve verapamil için 5-10 mg/kg’dır.) ca+2kanal blokerleri intoksikasyonunda klinik bulgular hastalar arasında değişkenlik gösterir.Bir hastada yalnız sinüs bradikardisi görülürken başka bir hastada komplet sinüs arresti [web.firat.edu.tr]
Ancak, EKG’ deki değişiklikler bazen hiperkaleminin derecesiyle korele değildir. o T dalgalarının sivrileşmesi o PR intervalinin uzaması o QRS kompleksinin genişlemesi P dalgalarının kaybolması o Sinüs dalgası paterni o Sinüs arresti o Organik kalp hastalığı [ahmetnayir.com]
QRS Dalgası
- Geniş QRS Kompleksi
QRS kompleksi görülür.ca+2 kanal blokerlerinin doz aralığı dardır. [web.firat.edu.tr]
Tedavi
[…] gerektirir. tedavi de yapılacak ilk şey; kardiyak depresyonu engellemek amacıyla kalsiyum vermek olup, devamında insülin + glukoz verilmelidir. bu tedavinin etkinliğini arttırmak amacıyla salbutamol de verilebilir. tüm bu tedavilere rağmen potasyum değeri [eksisozluk.com]
Yüksel Çavuşoğlu) Yeni bir potasyum bağlayıcı ajan olan RLY5016 (Relypsa) kalp yetersizliği olgularında hiperkalemi gelişimini önleyerek tedavi optimizasyon oranını arttırıyor. Prof. Dr. [tkd.org.tr]
Acil Serviste Hiperkalemi Yönetimi ve Hiperkalemi Tedavi Basamakları Hasta monitörize edilerek damar yolu açılır ve EKG’si çekilir ↓ Hasta stabil ise hiperkalemi nedenleri araştırılır. [xn--aciltp-t9a.com]
BU BİLGİLER TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı KİTAPLARIMDAN DERLENMİŞTİR. DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN KITAPLARIMA VEYA ANASAYFAYA BAKINIZ [ilyasyolbas.com]
Ciddi hiperkalemi (≥6,5 mmol/L) Acil hiperkalemi tedavi algoritması, bu derecelendirmeye göre düzenlenmiştir. ERC 2015 Hiperkalemi Tedavi Algoritması Kardiyak arrest bulunmayan hastada hiperkalemi tedavisi: Hastayı değerlendirin. [acilci.net]
Prognoz
Serebral ödem DKAlu çocukların %1-2sinde görülür ve prognozu kötüdür: Tipik olarak biyokimyasal düzelmeye rağmen tedavi başlangıcından 4-16 saat sonra ortaya çıkar. a. [turkjem.org]
Epidemiyoloji
Yunsur ÇEVİK EPİDEMİYOLOJİ : ABD’de son dekadın her yılı için ca+2 kanal blokeri zehirlenmesinden dolayı hastanede tedavi gereksinimi olanların sayısı 5000’in üzerindedir ve bu intoksikasyon %30-50 mortaliteye neden olur. [web.firat.edu.tr]
Patofizyoloji
PATOFİZYOLOJİ VE FARMAKOLOJİ : Hücre içi kalsiyumu düz kas ve kalp kası kasılması için esas uyarıcıdır ve sinoatriyal hücrelerde impuls oluşumu için gereklidir.Terapotik konsantrasyonlarda organik ca+2kanal blokerleri L tipi kalsiyum kanalının alfa subünitine [web.firat.edu.tr]
Önleme
Hassasiyet hiperkalemi tepeli-Ts pik-T dalgaları için kriterlere bağlı olarak 0,18 ila 0,52 arasında değişmektedir. önleme Hiperkalemi tekrarını önleme genellikle diyet potasyum azaltma, bir soruna neden ilaç uzaklaştırılmasını ve / veya eklenmesini içerir [tr.qwe.wiki]
Bu önlemlerle diürez sağlanmazsa bu tedavilerde ısrar etmeyiniz ve bu ilaçları kesiniz. İdrar miktarının arttırılması yaşamsal önem taşımaz; herhangi bir neden ile uygulamazsanız sorun yapmayınız. 3. Sıvı-elektrolit dengesini sağlayınız. [ttb.org.tr]