Sunum
Rapezzi C, Quarta CC, Obici L, Perfetto F, Longhi S, Salvi F, Biagini E, Lorenzini M, Grigioni F, Leone O, Cappelli F, Palladini G, Rimessi P, Ferlini A, Arpesella G, Pinna AD, Merlini G, Perlini S. [gelisimgenetik.com]
Dennis, S., Wagner, T., … Luis Fuentes, V. (2013). Prognostic indicators in cats with hypertrophic cardiomyopathy. Journal of Veterinary Internal Medicine. Schober, K. E., Savino, S. I., & Yildiz, V. (2016). [benimhayvanlarim.com]
Martiniuk F, Mehler M, Tzall S, Meredith G, Hirschhorn R. [hasekidergisi.com]
Zachariah S, Davis GK. A patient with recurrent syncope. Postgrad Med J. 2004;80(940):117, 120–1.DOI: [xn--aciltp-t9a.com]
konulu sunumlar: "Hipertrofik Kardiyomiyopati"— Sunum transkripti: 1 Hipertrofik Kardiyomiyopati Prof. Dr. [slideplayer.biz.tr]
Kardiyovasküler
-
Göğüs Ağrısı
Diğer semptomlar göğüs ağrısı, çarpıntı ve bayılmadır. Ailede kardiyak hastalığa bağlı ölüm öyküsü sık değildir. [xn--aciltp-t9a.com]
Solunum problemleri, göğüs ağrısı yapabilir. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati kalp yetersizliği, yaşamı tehdit eden aritmiler, mitral yetersizlik ve ani kardiyak ölüme neden olabilir. [drtaneryavuz.com]
Hastada göğüs ağrısı, çarpıntı veya nefes darlığı olabilir. Ama en önemlisi bir çok hastada hiç bir belirti yoktur, yani kişi spor yaparken aniden belirtiler görülebilir. [turkiyegazetesi.com.tr]
Tıkanmış kan akımı, eforla ilişkili nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bayılma hissine yol açabilir. Kalp Yetersizliği: Zamanla, kalınlaşan kalp kası zayıflar ve kalp kasının etkinliği azalır. [kosuyolueah.saglik.gov.tr]
-
Üfürüm
Üfürüm karakteristik olarak labildir ve preload’u azaltan Valsalva Manevrası, ayağa kaldırma veya hipovolemi gibi durumlarda şiddeti artar. Çömeltme ile bu sistolik üfürümün şiddeti azalır. [hvtd.org]
Yatak başı kolayca uygulanabilen manevralarla üfürümün yoğunluğu ve süresi arttırılabilir. [xn--aciltp-t9a.com]
LVOT obstrüksiyonuna bağlı sistolik üfürüm sıktır. Bu üfürüm Valsalva manevrası, ayakta durma ile belirginleşir. MY’ne bağlı apikal üfürümde bazen duyulabilir. 24 EKG Hastaların % 90-95’inde anormaldir. [slideplayer.biz.tr]
Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan kişilerde üfürüm duyulabilir. Üfürüm doktor ve hemşirelerin stetoskopla kalbi dinlerken duydukları ekstra bir sestir. [drtaneryavuz.com]
HKMP’li hastaların klinik bulguları Fizik Muayene; Apikal ve kalp tabanında haşin sistolik ejeksiyon üfürümü %40 Tril ( ) MY üfürümü 4. kalp sesi S2 de paradoksal çatallanma Elektrokardiyografi; LV hipertrofisi Diffüz ST-T değişiklikleri (şekil 6) Süt [evrensemizel.com]
-
Sistolik Üfürüm
Çömeltme ile bu sistolik üfürümün şiddeti azalır. [hvtd.org]
LVOT obstrüksiyonuna bağlı sistolik üfürüm sıktır. Bu üfürüm Valsalva manevrası, ayakta durma ile belirginleşir. MY’ne bağlı apikal üfürümde bazen duyulabilir. 24 EKG Hastaların % 90-95’inde anormaldir. [slideplayer.biz.tr]
Fizik muayenesinde vücut ağırlığı 4000 gr ( 3. persentil), genel durumu kötü, entübe, kalp tepe atımı 136/dk, ritmik, sağ ikinci interkostal aralıkta 1-2/6 sistolik üfürüm mevcut, akciğerlerinde bilateral yaygın krepitan ralleri ve kot altını 3-4 cm geçen [hasekidergisi.com]
-
Kardiyomegali
Ortalama 4 ayda hastaların %92’sinde kardiyomegali, %78’inde solunum sıkıntısı, %63’ünde kas güçsüzlüğü, %57’sinde beslenme güçlüğü, %53’ünde büyüme geriliği tespit edilmiştir. [hasekidergisi.com]
[…] hipertrofisi Diffüz ST-T değişiklikleri (şekil 6) Süt çocuklaında ek olarak anormal Q dalgası QT uzun olabilir Ventriküler aritmiler (%75) VES, VT, VF SVT (%25) (WPW ile birlikte ise daha sık) Atriyal fibrilasyon (%5-10) Telekardiyografi; Bebeklerin çoğunda kardiyomegali [evrensemizel.com]
-
Mitral Kapak Prolapsusu
kapak prolapsusu % 12 olarak rapor edilmiştir (11). 35-40 yaşından sonra hastaların yarısından fazlasında AKÖ’ye koroner arter hastalığının neden olduğu ifade edilmektedir (11). [sporhekimligidergisi.org]
Tüm Vücut Sistemi
-
Konjestif Kalp Yetmezliği
Tedavinin amacı, diyastolik performansı arttırmak, tromboembolizmin başlangıcını önlemek veya konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek olacaktır. Buna ek olarak, tedavi yaş ve hayvanın sağlığı gibi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. [benimhayvanlarim.com]
Yüz, Baş ve Boyun
-
Kaba Yüz
HKM’nin en önemli oskültasyon bulgusu sol sternal kenarda duyulan tipik kaba, kreşendo-dekreşendo tarzda sistolik üfürümdür. Bu çıkış yolu türbulansı ile birlikte oluşan mitral regürjitasyonun oluşturduğu bir üfürümdür. [hvtd.org]
Respiratorik
-
Dispne
HCM hastalarının en sık karşılaştığı semptomlar; egzersiz ile dispne, ortopne, paroksismal nokturnal dispne, çarpıntı, baş dönmesi, göğüs ağrısı, halsizlik veya ayak bileklerinin şişmesidir. [bilgiustam.com]
Egsersiz limitasyonu, dispne, ortopne, paroksismal noktürnal dispne gibi semptomlar sıklıkla izlenirken: göğüs ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı ve senkopta olabilir. LVOT obstrüksiyonuna bağlı sistolik üfürüm sıktır. [slideplayer.biz.tr]
En sık semptom dispnedir (semptomatik hastaların yaklaşık %90′ında). Egzersize bağlı göğüs ağrısı, halsizlik, presenkop ve senkop da sık görülür. Toplam yıllık mortalite oranı yaklaşık %1 olarak tahmin edilmektedir. [hvtd.org]
Egzersizle dispne en sık görülen ilk yakınmadır ve sol ventrikül diyastolik basınçtaki ani artış ve pulmoner hipertansiyonla sonuçlanan egzersiz ilişkili sinüs taşikardisine bağlıdır. Diğer semptomlar göğüs ağrısı, çarpıntı ve bayılmadır. [xn--aciltp-t9a.com]
Gençlerde dispne % 90, göğüs ağrısı %75 ve çarpıntı görülebilir. Presenkop/senkop çocuk ve gençlerde ani ölümün habercisi olarak kabul edilirler. 13 yaşından önce bulgu olmayabilir. Yarışmalı sporlarda ani ölüm riski vardır. Şekil 5. [evrensemizel.com]
-
Efor Dispnesi
Sol ventriküler disfonksiyona bağlı pulmoner konjesyon bulguları (ör. efor dispnesi, halsizlik, ortopne, paroksismal noktürnal dispne). [acilci.net]
Tetkik
Laboratuvar tetkiklerinde karaciğer ve kas enzimlerinde yükseklik (ALT 128 U/L, AST 196 U/L, LDH 1142 U/L, CK 974 U/L, CK-MB 54 U/L) tespit edildi. EKG monitörizasyonunda dev QRS dalgaları izlendi. [hasekidergisi.com]
Büyük olasılıkla düzenli olarak muayene ve tetkiklerin yapılması, ilaç ve diğer tedavilerin alınması gerekecektir. Bazı aktivitelerden de kaçınması gerekebilir. [drtaneryavuz.com]
Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan ve asemptomatik olan hastalar Mesaj Gönderim Zamanı: 17.05-2010, 19:54 #3 Üye 0 Benim genel tanım miyopati ve en son kan tetkiklerinde kalp enzimlerim yüksekti dediğiniz [engelliler.biz]
Kan testleri, elektrokardiyografi (EKG), stres EKO, kalp kateterizasyonu (anjiyo) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de tanı için yapılan tetkiklerdendir. [drosmanozdemir.com]
Ardından detaylı anamnez, fiziksel muayene, tam kan tahlili ve EKG tetkiki yapılmalıdır. Klinik belirti saptanan veya şüphe bulunan sporcularda EKO ve Efor testleri planlanmalıdır. [sporhekimligidergisi.org]
QT, RR, ST Aralıkları
-
ST Yükselmesi
Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin Detaylı Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan [docplayer.biz.tr]
PR Aralığı
-
Kısa PR Aralığı
Pompe hastalığına özgü olmasa da elektrokardiyografide, biventriküler hipertrofiyi gösteren tüm derivasyonlarda dev QRS kompleksleri, kısa PR aralığı görülebilir. [hasekidergisi.com]
T Dalgası
-
T Dalga İnversiyonu
Apikal HKMP’de klasik EKG bulgusu prekordiyal derivasyonlarda dev T dalga inversiyonudur. Dev T dalgalarında inversiyon Kaynak: lifeinthefastlane.com – ECG library Elektrokardiyografik Özelliklerin Özeti Sol atriyal genişleme. [acilci.net]
Hipertrofik kardiyomiyopatide QS ve QR kompleksleriyle birlikte pozitif dik T dalgaları görülürken aynı derivasyonlarda T dalga inversiyonu iskemik kalp hastalığı düşündürür. Sol ventrikül hipertrofisi veya biventriküler hipertrofi örneği. [xn--aciltp-t9a.com]
Bu hastaların % 90’ının elektrokardiyografisinde (EKG) anormallikler saptanmaktadır (T dalga inversiyonu, ST depresyonu, patolojik Q dalgası, ileti gecikmesi, sol aks deviasyonu ve sol atrial genişleme gibi). [sporhekimligidergisi.org]
Tedavi
Fakat mümkün olduğunca erken tanı ve uygun tedavi yaklaşımı, hastalığa bağlı komplikasyonların gelişmesini engellemede önemlidir. Tedavi: Şikayeti olmayan hastalarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. [kosuyolueah.saglik.gov.tr]
Acil tedavi olmadan, ani kalp durması ölümcül olabilir. HKM, 30 yaşın altındaki kişilerde ani kalp ölümünün önde gelen nedenidir. [probiyotix.com]
Ritm problemi olan hastalarda amiodaronun ani ölüm riskini azalttığı bildirilmektedir. 33 Tedavi II Tıbbi tedavinin etkili olmadığı durumlarda cerrahi tedavi endikedir. [slideplayer.biz.tr]
Tedavinin amacı, diyastolik performansı arttırmak, tromboembolizmin başlangıcını önlemek veya konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek olacaktır. Buna ek olarak, tedavi yaş ve hayvanın sağlığı gibi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. [benimhayvanlarim.com]
HKMP’de tedavi seçenekleri Cerrahi tedavi; Dinlenimde gradienti 50 mmHg, veya medikal tedaviye cevapsız, Özellikle ciddi hastalıklı genç hastalar, Mitral kapak veya koroner arterleri etkileyen ilave yapısal bozukluklar Septal miyektomi / miyotomi (Morrow [evrensemizel.com]
Prognoz
Prognoz mutasyonlarla yakından ilişkilidir. Mutant genin morfolojik ekspresyonu erken yaşta ortaya çıkmayabilir. Bu nedenle seri EKO incelemeleri gerekir. [slideplayer.biz.tr]
[…] hipertrofiye ek olarak, dilate kardiyomyopati, sol ventriküler nonkompaksiyonu, distal miyopati, miyopatik tip skapuloperoneal distrofi sendromu6 gözlenirken; MYBPC3 geni mutasyonlarını taşıyan hastalarda ise orta şiddette geç başlangıçlı hipertrofi ve iyi prognoz [gelisimgenetik.com]
Kötü prognoz kriterleri; Erkek cinsiyet, Genç yaş Ailede ani ölüm öyküsü Senkop öyküsü Genetik marker (arginine gen mutasyonu) Egzersiz testi: hipotansiyon (en kötü) IVS kalınlığı 30 mm, 12 yaş: 25 mm Repetitif nonsustain VT [evrensemizel.com]
Bununla birlikte birtakım faktörlerin olmamasının prediktif değeri iyi prognoz açısından daha değerlidir ve düşük risk gruplarını belirlemede önemli yer tutar. Tablo 1. [hvtd.org]
Bu tedavilerin temel amacı; kardiyomiyopati semptomlarını kontrol altına almak, hastalığın prognozunu yavaşlatmak, olası komplikasyonları ve ani kalp ölümlerini önleyebilmektir. [bilimsenligi.com]
Etiyoloji
HKM’nin en korkulan komplikasyonu ani kardiak ölüm olup, genç ve eğitimli atletlerdeki ani kalp ölümlerinde en sık rastlanan etiyolojidir. HKM hastalarının yıllık ortalama ölüm oranı %1′dir. Bunun yanında senkop ve pre-senkop da yaygın görülür. [hvtd.org]
Epidemiyoloji
Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant Detaylı ATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji [docplayer.biz.tr]
Epidemiyoloji Sporculardaki AKÖ insidansı 1/3000 ile 1/917000 arasında geniş bir yelpazede rapor edilmiştir (2). [sporhekimligidergisi.org]
Patofizyoloji
Patofizyoloji ve Klinik Özellikler Hipertrofik kardiyomiyopatinin klinik belirtilerinden aşağıdaki süreçler sorumludur: Sol ventrikül çıkış yolunda dinamik obstrüksiyon. [acilci.net]