Symptoma

Kararsız Angina

konulu sunumlar: "KARARSIZ ANGİNA PECTORİS ve NON ST YÜKSEKLİKLİ MİYOKART ENFARKTÜS"— Sunum transkripti: 1 KARARSIZ ANGİNA PECTORİS ve NON ST YÜKSEKLİKLİ MİYOKART ENFARKTÜS Prof. Dr. H. [slideplayer.biz.tr]

Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494-502. Mehta SR, Yusuf S, Peters RJ, et al. [ichastaliklaridergisi.org]

HİPERTROFİSİ:1) Sağ aks2) V1 de R/S 1 (V1’de yüksek R görülür)3) V1-V2 (Sağı gören derivasyonlarda) ST çökmesi4) Sağı gören derivasyonlarda R, Solu gören derivasyonlarda S hakimiyeti5) V1’den V6’ya kadar R ve S birbirine eşitse 69. [slideshare.net]

Akut dönemde V1-2 derivasyonlarda R S, ST depresyonu ve T dalga pozitifliği bulunmaktadır. Subakut dönemde ST izoelektrik hatta döner, ancak R S bulgusu sebat eder. [yogunbakimdergisi.org]

Rey ve ark’nın kardiyak aritmi tedavisinde etkili bir yöntem olan ‘radyofrekans kateter ablasyonu’ yapılan hastalardaki çalışmasında cTnI düzeyleri 51 hastanın 47’sinde yüksek (%92) bulunmuştur. [hasekidergisi.com]

  • Göğüs Ağrısı

    Kararsız (Unstabil) Angina (Göğüs Ağrısı) Görülme Şekilleri İstirahat Göğüs Ağrısı: İstirahat sırasında uzamış ( 20 dak.) göğüs ağrısı yüzde 80 hastada görülür. [kalpdoktorunuz.com]

    Anjin, kalp ile ilişkili göğüs ağrısı için kullanılan başka bir kelimedir. [probiyotix.com]

    Bu hastalarda göğüs ağrısı bütün tıbbi tedaviler uygulanmasına rağmen geçmemişti. Bupivacaine ile uygulanan anestezi göğüs ağrısını kontrol altına aldı.Anahtar Kelimeler: Kararsız angina pektoris, Torasik epidural antshesia, Lokal anestezikler. [journalagent.com]

    Göğüs Ağrısı (Angina) Çeşitleri: 1) Kararlı (Stabil) Angina (Göğüs ağrısı) Aralıklı olarak efor yaptıklarında ya da duygusal bir stres yaşadıklarında göğüs ağrısı yaşayan hastalardır. [drsistem.com]

    Bu tür göğüs ağrısı olan hastaların birçoğu yıllarca oldukça normal bir yaşam sürdürürler. [tahlil.com]

  • Hipertansiyon

    İskemiyi kolaylaştırıcı hipertansiyon, anemi, ateş, hipoksi, tirotoksikoz gibi diğer risk faktörlerinin de uygun ilaç ve yöntemlerle kontrol altına alınması büyük önem taşımaktadır. [ichastaliklaridergisi.org]

    […] beta bloker, kontrendikasyon varsa ve Non Q MI ise Diltiazem 6-Kontrendikasyon yoksa İV nitrat verilir, Kan basıncı 90 mmHg. altına inerse, nabız 110/dak. üzerine çıkarsa veya 50/dak. atına inerse hemen, yoksa 24-48 saat sonra doz azaltarak kesilir. 7-Hipertansiyon [kardiyolife.com]

     Persistan iskemi  Kalp yetmezliği  Hipertansiyon Beta bloker: İlk 24 saatte, oral. B blokerlerin kontrendike olduğu durumlarda non-dihidropiridin grubu CaKB verilebilir. ACE inhibitörü / AT reseptör antagonisti: İlk 24 saatte 17. [slideshare.net]

    Bu durumlara örnek olarak hipertansiyon, aort kapak hastalığı, tirotoksikoz, anemi, hipertrofik kardiyomiyopati gösterilebilir.Ancak eş zamanlı koroner arter hastalığının yüksek prevalansı nedeniyle, ayrıntılı bir inceleme yapılmadan göğüs ağrısının sadece [slideplayer.biz.tr]

    Sayfa: 271) - Kan basıncının düzenlenmesi (Hipertansiyon rehberine bakınız. Sayfa: 37) - Kan lipidlerinin düzenlenmesi (Hiperlipidemi rehberine bakınız. [ilacabak.com]

  • Üfürüm

    AD Üfürümü Ejeksiyon fazında olur, Ġzovolümetrik fazlarda olmaz. [slideshare.net]

    Komplikasyonlara bağlı olarak S3, S4, mitral yetmezlik üfürümü, ral duyulabilir; ödem, nabız ve kan basıncı değişikliği saptanabilir. [ilacabak.com]

    Triküspid yetersizliğine bağlı yetersizlik üfürümü sol sternal hat boyunca duyulur, inspirasyonla üfürümün sesi artar, juguler venöz basınçta c ve v dalgaları belirgindir, sağ ventrikül kökenli S4 bulunur. [yogunbakimdergisi.org]

  • Sistolik Üfürüm

    KAPAK HASTALIKLARI• Sistolik üfürüm duyuluyorsa sistolde, Diyastolik üfürüm diyorsa diyastolde;– Açık olan kapağın darlığı– Kapalı olan kapağın yetmezliği üfürüm yapar• İnspiryumda sağ, expiryumda sol kalp sesleri şiddetlenir• Kalbin büyümesi için ventriküllerin [slideshare.net]

    Klinik bozulmaya eşlik eden ani şiddetli bir sistolik üfürüm (“thrill” eşlik edebilir) gelişmesi, ekokardiyografi ve sağ ventrikül oksijen satürasyonunda artışın tespit edilmesi ile tanı konur. [yogunbakimdergisi.org]

  • Retrosternal Göğüs Ağrısı

    Stabil Angina Pectoris Eforla başlayan retrosternal göğüs ağrısı, istirahat ile geçer ve oral nitratlara cevap verir. Ağrı 10 dakikanın altında devam eder. Son iki ay içerisinde ağrının şiddetinde sıklığında ve süresinde değişiklik olmaz. [resusitasyon.com]

  • Çene Ağrısı

    Bu belirtiler yorgunluk, konfüzyon, kusma, çene ağrısı ve belirsiz göğüs rahatsızlığı içerebilir. Bu gibi durumlarda öncelikle tıbbi bakım için bir uzmana başvurmanızı tavsiye ederiz. [interrasaglik.com]

  • Bulantı

    Ortak Kalp krizi belirtileri •Bulantı veya kusma •Terleme •Nefes darlığı ya da baş dönmesi •Sırt, mide, boyun, çene çizgisi veya iki kolda basınç veya ağrı Yorumlar Bazen anjina ve kalp krizi farklı şekillerde tezahür edebilir. [interrasaglik.com]

    Anjina Pektoris durumunun gerçekleşmesiyle birlikte başlıca görülen belirtiler şunlardır; Terleme, göğüste hissedilen ağrı, omuz-kol-alt çenede oluşan ağrılar, bunalma, nefes darlığı, bulantı. [esencanhastanesi.com.tr]

    Boğaza ve her iki kolda hissedilebilir.Ağrıya geğirme, bulantı ve kusma da eşlik edebilir, yanlışlıkla hazımsızlık olarak değerlendirilebilir. Angina pectoris stabil ve unstabil olmak üzere iki düzeyde incelenmektedir. [resusitasyon.com]

    […] dk dan uzun Egzersiz ve emosyonel stres yanında istirahatte de gelebilir İstirahat ve NG ile rahatlamayabilir STABİL KORONER ARTER HASTALIĞI GİBİ DÜŞÜNÜLEMEZ A T 5 Akut Koroner Sendromu Düşündüren Klinikler Tipik iskemik ağrı Dispne Aşırı halsizlik Bulantı [slideplayer.biz.tr]

    Belirtileri Anjina semptomları şunlardır: Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı Kollar, boyun, çene, omuz veya sırta ilave olarak göğüs ağrısı Bulantı Yorgunluk Nefes darlığı Terleme Baş dönmesi Göğüs ağrısı ve anjinanın bağlı olduğu ortak rahatsızlık, basınç [saglikveyasam.com]

  • Dispne

    Terleme, dispne ve anksiyete görülebilir. Komplikasyonlara bağlı olarak S3, S4, mitral yetmezlik üfürümü, ral duyulabilir; ödem, nabız ve kan basıncı değişikliği saptanabilir. [ilacabak.com]

    AKS olduğu varsayılan akut göğüs ağrısı hastalarında, hipoksi, dispne veya kalp yetmezliği bulguları olmadıkça oksijen desteğine ihtiyaç yoktur. [resusitasyon.com]

    […] lokalizasyonlu Genelde 20 dk dan uzun Egzersiz ve emosyonel stres yanında istirahatte de gelebilir İstirahat ve NG ile rahatlamayabilir STABİL KORONER ARTER HASTALIĞI GİBİ DÜŞÜNÜLEMEZ A T 5 Akut Koroner Sendromu Düşündüren Klinikler Tipik iskemik ağrı Dispne [slideplayer.biz.tr]

    […] sendromundan şikayet eden hastaların karşı karşıya kaldığı sendromlardan bazıları aşağıda belirtildiği gibidir: Göğüste baskı, sıkışma ya da yanma hissi uyaran ve boyun, çene ya da kollardan birine yayılan ağrı Düzensiz kalp atışları Terleme Mide bulantısı Dispne [biomerieux.com.tr]

    Kalp sesleri derinden gelir• Erken dönemde ağrı sıvı biriktikçe dispne gelişir• NB daralmıştır• Nbz tipi Pucus Paradoksus• AC dinlemekle tamamen normaldir• Sağ Sol ytm blg vardır ( RKMP)EKG • Düşük voltajEKO • Kalbin 4 boşluğunda da basınçlar eşitlenmiştirTANI [slideshare.net]

  • Omuz Ağrısı

    Bazı yaşlı hastalarda anginayı tanımlamak daha zor olabilir çünkü yemek yedikten sonra karın ağrısı (sindirim için artan kan gereksinmesine bağlı olarak) veya sırt veya omuz ağrısı ( eklem iltihabına [artrite] bağlı olduğu düşünülebilir) farklı yorumlanabilir [labtestsonline.org.tr]

    New York, Raven Press, 1988, p 175.) 25 Göğüs Ağrısının Lokalizasyonuna Göre Ayırıcı Tanısı -1 Retrosternal ağrı MI Perikardiyal Özefagiyal Aort diseksiyonu Mediastinal Pulmoner embolizm Omuz ağrısı MI Perikardit Subdiyafragmatik apseler Diyafragmatik [slideplayer.biz.tr]

Bu tür kararsız göğüs ağrıları kolaylıkla kalp krizine yol açabildiğinden daha tehlikelidir ve şikâyetler oluştuğunda hemen sağlık kuruluşuna gidilip gerekli tetkik ve tedavinin yapılması gereklidir. [kalpdoktorunuz.com]

Laboratuvar testleri dışındaki tetkikler Göğüs ağrısı ve diğer bulguları değerlendirmek için laboratuvar testleri dışında bir dizi tetkik yapılır. [labtestsonline.org.tr]

Bu belirtiler varsa en yakın tıp merkezine baş vurarak olası bir kalp krizinin ekarte edilmesi için gerekli EKG, laboratuar ve görüntüleme tetkiklerini yaptırmak gerekir. [hospital.kyrenia.edu.tr]

[…] yayılımı; Sternum arkasından yukarı Fizik muayene; Özgül bulgu yok Ön tanı; Reflü özofajit Ağrı karakteri; Palpasyon ve hareketle artan Ağrı yeri; Değişken Fizik muayene; Özgül bulgu yok Ön tanı; Kas iskelet sisteminden kaynaklanan * Hasta mutlaka ileri tetkik [ilacabak.com]

Laboratuvar tetkiklerinde; total kan sayımı, kardiyak enzimler, açlık kan şekeri, SGOT, SGPT, kreatinin, üre normal sınırlardaydı. Lipid biyokimyası ise; total kolesterol 210 mg/dl, HDL:37 mg/dl, LDL:138mg/dl, trigliserit: 173 mg/dl olarak ölçüldü. [tgkdc.dergisi.org]

  • T Dalga İnversiyonu

    dalga inversiyonu non ST-Elevasyonlu MI (NSTEMI) Yüksek Riskli UAP Normal veya tanısal değeri olmayan ST, T dalga değişiklikleri Düşük veya Orta Riskli UAP 18 AKS tanı ve tedavi algoritmi ST elevasyonu yeni başlangıçlı LBBB ST-Elevasyonlu MI (STEMI) Ek [slideplayer.biz.tr]

    Düşük riskli hasta grubu ise tekrarlayan iskemisi olmayan, EKG değişikliği olmayan veya değişiklik olarak T dalga inversiyonu/düzleşmesi olan, troponin değerleri normal hastaları içermektedir. [ichastaliklaridergisi.org]

Bu tedavilerin seçiminde hastanın damar yapısı, yandaş hastalıkları özellikle şeker hastalığı ve klinik durumu da önemlidir. En uygun tedavi seçenekleri kardiyolog ve kalp damar cerrahların ortak yaptığı konseylerde karar verilir. [kalpdoktorunuz.com]

Kararsız angina krizi acil bir durumdur ve acil tıbbi tedavi almanız gerekir. Eğer tedavi edilmezse, kararsız angina kalp krizine, kalp yetmezliğine veya aritmilere (düzensiz kalp ritimleri) yol açabilir. [probiyotix.com]

Antiiskemik Tedavi Kararsız angina ya da ST yükselmesiz miyokard infarktüslü hastalarda antitrombotik tedavi ile birlikte koroner iskemiyi gidermeye yönelik tedavi de başlanmalıdır. [ichastaliklaridergisi.org]

[…] ve ilerlemesini durdurmaya yönelik tedavi 9. [slideshare.net]

Stabilizasyon sağlandığında tedavinin hastalığın nüksetmesini önlemesi amaçlanmaktadır. [biomerieux.com.tr]

Kesim noktaları troponin T için farklıdır; 0.1 ng/dL ve üzeri değerler tanı ve prognozu gösterir; üçüncü jenerasyon ölçüm kitleri ile yapılan ölçümlerde 0.01 ng/dL kadar düşük sonuçlar dahi prognoz için yol göstericidir (28). [ichastaliklaridergisi.org]

Bu hastalarda ST segmentinde izoelektrik hattan sapmalar yalnızca 0.05 mV olsa dahi iskemi ve prognozun önemli bir belirleyicisidir[58]. [yogunbakimdergisi.org]

Amaç: Koroner kalp hastalığında risk faktörlerinin tanımlanması gerek akut koroner sendromların önlenmesinde, gerekse prognozu tahmin etmede büyük önem taşımaktadır. [vantipderg.org]

Diğer risk faktörleri hesaba katıldığında bile EKG prognozu belirlemede bağımsız bir prediktördür. 36 EKG ST Yükselmesi 0.5mm ST Yükselmesi 1mm Hasta semptomatik iken meydana gelen ST segment değişiklikleri ( 0.5mm) yüksek olasılıklı olarak altta yatan [slideplayer.biz.tr]

[…] eforla ortaya çıkması (genellikle 10 dakikadan uzun sürer) İlk kez olması veya son 2 ay içerisinde gerçekleşmesi Şiddeti/sıklığının sürekli artması (öncekilerden daha şiddetli, daha uzun ve sık olması ve geçmesi için giderek daha fazla ilaç gerekmesi) Patofizyoloji [tr.wikipedia.org]

Önleme/Tedavi Önleme Aşağıda yer alan faktörler de dahil olmak üzere akut koroner sendroma yönelik bilinen birçok risk faktörü mevcuttur: Yüksek kan basıncı Yüksek kolesterol Obezite Sigara kullanımı Diyabet Ailede kalp rahatsızlığı veya kalp krizi öyküsü [biomerieux.com.tr]

Bütün bu tedavi yaklaşımlarına rağmen kardiyojenik şok mortalitesi oldukça yüksek bir klinik tablo olup, olay o noktaya ulaşmadan önlem alınmalıdır. [yogunbakimdergisi.org]