Sunum
01 Poliartrit Ve Spondilodiskit İle Gelen Bir Miliyer Tüberküloz Olgusu Elif Dinçses Nas S-03 Vaskülitik Beyin tutulumunda Rituksimab tedavisi Derya Kaşkari S-04 Sistemik Skleroz Taklitçisi Nadir Bir Hastalık; Werner Sendromu Ozan Cemal İçaçan 18:20 Kapanış [saglikteknoloji.com]
Miceli-Richard C, Lesage S, Rybojad M, Prieur AM, Manouvrier-Hanu S, Häfner R, et al. CARD15 mutations in Blau syndrome. Nat Genet. 2001; 29(1): 19-20. 37. Borzutzky A, Fried A, Chou J, Bonilla FA, Kim S, Dedeoglu F. [turkdermatolojidergisi.com]
Rheumatology. 2009; 48: 987–91. [2] Samuels J, Ozen S. Curr Opin Rheumatol. 2006; 18: 108–17. [3] Lachmann HJ, Hawkins PN. Arthritis Res Ther. 2009; 11: 212. [4] Savic S, et al. Curr Opin Rheumatol. 2012; 24: 103–12. [5] Gattorno M, et al. [tekrarlayanates.com]
Ayak bileğinde oluşan artritlerin %50'sinde ayak sırtında eritem gözlenir. Çok nadiren oligo veya poliartiküler tipte eklem tutulumu ve uzamış artritler görülebilir. [viphasta.com]
Padeh S. 2005. Periodic fever syndromes. Pediatr Clin N Am 52:577-609. Samuels J, Aksentijevich I, Torosyan Y, et al.1998. Familial Mediterranean fever at the millennium. [ahmetnayir.com]
Cilt
-
Ürtiker
Her üç sendromda da aynı şekilde: gezici makülo-papüller tarzda (ürtiker görünümlü), genelde kaşıntısız döküntü görülür. Cilt döküntüsünün yoğunluğu hastadan hastaya değişkenlik gösterir ve hastalığın aktivitesi ile ilişkilidir. [printo.it]
FCAS daha hafif tip olarak düşünülürken NOMID/CINCA en şiddetli olanıdır.[2] En sık görülen CAPS belirtileri; tekrarlayan döküntü (ürtiker veya kurdeşen), yorgunluk, ateş, eklem ağrısı ve konjonktivittir.[2] Belirtiler soğuk, stres ve eforla tetiklenebilir [tekrarlayanates.com]
Muckle-Wells Sendromu (MWS); ürtiker, ilerleyici sağırlık ve amiloidozis üçlüsü ile karakterizedir. [afigberdeli.com]
[…] otozomal dominant kalıtılan; işitme kaybı, tekrarlayan ürtiker atakları ve olguların %25'inde amiloidoz ile giden bir hastalık. hastalarda ateş, titreme ve artralji epizodları görülür. cias1 geninde mutasyon sonucu cryopyrin adlı proteinin aktivitesi [eksisozluk.com]
-
Eritem
Ataklarda ateş, eritem, artralji ve miyalji görülür. Eritem miyalji alanlarına lokalizedir ve sentrifugal, migratuar ve eritematöz yama şeklindedir. Eritem hassas, sıcaktır ve basmakla solmaz. Kas enzimlerinde artış yoktur (4). [turkdermatolojidergisi.com]
[…] ilişkili periyodik sendromlar içindeki hastalıklardan biridir. erken yeni doğan ve bebeklik döneminde bulgu vermeye başlar. soğuğa maruziyetle tetiklenir. soğuğa çıktıktan sonra ateş, baş ağrısı, artrit/artralji, oral ülser, çomak parmak, periungal eritem [eksisozluk.com]
Plevral sıvı transüda özelliğinde 48 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Klinik bulgular Tipik cilt bulgusu erizipel tarzı eritem Psoriasis artmış sıklıkta Seyrek olarak her çeşit döküntü 49 Erizipel tarzı eritem 50 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Vaskülit Henoch-Schönlein [slideplayer.biz.tr]
Ayak bileğinde oluşan artritlerin %50'sinde ayak sırtında eritem gözlenir. Çok nadiren oligo veya poliartiküler tipte eklem tutulumu ve uzamış artritler görülebilir. [viphasta.com]
Kriterleri Major kriterler: 1) Artrit ve/veya serözitin eşlik ettiği tekrarlayan ateş atakları. 2) Predispozan bir hastalık olaksızın gelişen AA tipi amiloidoz 3) Kolşisine iyi yanıt Minör kriterler: 1) Tekrarlayan ateş atakları 2) Erizipel benzeri eritem [ahmetnayir.com]
-
Makula
Söz konusu endikasyonlar, malign melanom, t-hücreli lenfoma, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, makula dejenerasyonu, santral retinal ven tıkanıklığı, multiple skleroz, kriyopirin ilişkili periyodik sendromlar [haber7.com]
[…] listesine yeni ilaçlar alınarak veya ödeme listesinde mevcut bulunan ilaçlarda endikasyon düzenlemesi yapılarak, 15 ayrı endikasyonda (malign melanom, T-hücreli lenfoma, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, makula [muhasebedr.com]
-
Patlamalar
[…] dolayısıyla CAPS hastaları cryopyrin kodlayan defektif gene sahip olduğu için cryopyrin, ASC ile çok zayıf bir şekilde interaksiyona girer ve onun prokaspaz ile reaksiyona girmesine izin vererek, IL-1ß üretimine, apoptoz inhibisyonuna ve inflamasyon patlamasının [afigberdeli.com]
Ürojenital
-
Böbrek yetmezliği
Özel kullanım durumları: Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir. Bununla beraber, bu hastalardaki klinik deneyim sınırlıdır. [silo.tips]
FMF in prognozunu belirleyen en önemli faktör organ tutulumlar yapan (özellikle böbrek yetmezliği) amiloidozun gelişip gelişmediğine bağlıdır. [ahmetnayir.com]
Tüm Vücut Sistemi
-
Ateş
MWS'te eklem ve göz enflamasyonu ile ilişkili döküntü ve ateş ataklarıyla karakterizedir. Ancak ateş her zaman olmayabilir. Kronik yorgunluk sıklıkla görülür. Başlatıcı faktörler genellikle tanımlanmamıştır. [printo.it]
Ateş aralıklı olabilir, çok hafiftir veya bazı vakalarda hiç görülmeyebilir. [doczz.biz.tr]
FCAS daha hafif tip olarak düşünülürken NOMID/CINCA en şiddetli olanıdır.[2] En sık görülen CAPS belirtileri; tekrarlayan döküntü (ürtiker veya kurdeşen), yorgunluk, ateş, eklem ağrısı ve konjonktivittir.[2] Belirtiler soğuk, stres ve eforla tetiklenebilir [tekrarlayanates.com]
[…] zarı yangısı Karın zarı yangısı Eklem yangısı Baldır ağrısı 35 Ana klinik bulgular 36 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Klinik bulgular 37 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Klinik bulgular Yalnız ateş ile birlikte süren nadir ataklar Ateş, atak boyunca yüksek kalır. [slideplayer.biz.tr]
-
Amiloidoz
MWS hastalarında olası sağırlık ve amiloidoz gelişimine bağlı olarak daha ciddi bir hastalık seyri olur. CINCA/NOMID hastaları en ağır etkilenmiş olan hastalardır. [printo.it]
Ancak amiloidozu olan hastalarda genellikle kolşisin ya da immunsupresif ajanlar tedavide kullanılır. AMİLOİDOZ Amiloidoz, kronik inflamasyon ile karakterize çeşitli hastalıklardan kaynaklanır. [afigberdeli.com]
Ancak TRAPS, yaklaşık 20 kişiden 3'ünde amiloidoz denen bir duruma da neden olabilir.[4] Amiloidoz, proteinlerin böbrekte depolanması sonucu böbrek hasarına neden olan bir durumdur. [tekrarlayanates.com]
AMİLOİDOZ Ailesel Akdeniz ateşinin en önemli ve prognozu belirleyen komplikasyonu amiloidozdur. Ailesel Akdeniz ateşinde oluşan ikincil amiloidoz AA tipindedir. AA tipinde amiloidozun öncü proteini akut faz reaktanlarından serum amiloid A'dır. [viphasta.com]
-
Lenfadenopati
Hayatın ilk yıllarında periferal yağ dokuda kayıp, buna bağlı güç kaybı, lenfadenopati ve anemi gelişir (4,34,35). [turkdermatolojidergisi.com]
Ateşe aftöz stomatit, farenjit ve belirgin servikal lenfadenopati eşlik eder. Ailesel ya da farklı bir genetik geçiş gösterilememiştir. Çocuklarda görülen ateş antibiyotiklere ve ateş düşürücülere yanıtsızdır. [slideplayer.biz.tr]
Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. Splenomegali ve hepatomegali çocuklarda sık fakat erişkinlerde nadirdir. [romatolojiatlasi.com]
Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. Splenomegali ve hepatomegali çocuklarda sık, erişkinlerde nadirdir. [viphasta.com]
-
Anemi
Hayatın ilk yıllarında periferal yağ dokuda kayıp, buna bağlı güç kaybı, lenfadenopati ve anemi gelişir (4,34,35). [turkdermatolojidergisi.com]
VİDAZA (azasitidin): SUT KOŞULU: h) Azasitidin ve decitabin; 1) Azasitidin (Vidaza); a) Miyelodisplastik Sendromda (MDS) görülen dirençli anemi tedavisinde; 1) Kemik iliği blast oranının %5’in üzerinde artmış olduğunun belirtildiği, içinde en az bir hematoloji [balikesireczaciodasi.org.tr]
[…] aydan uzun sürede, düzenli ya da düzensiz aralıklarla yineleyen ateş atakları Ani başlayan ve ani kaybolan ataklar Solunum bulgularının yokluğu Tüm ataklarda benzer bulgular ve ataklar arası iyilik hali Farklı sistemlere ait değişken klinik bulgular Anemi [slideplayer.biz.tr]
Gastrointestinal
-
Kusma
Bu duruma ait belirtilerin şiddeti değişkendir ve kronik baş ağrısı, bazen kusma, küçük çocuklarda huzursuzluk, fundoskopide (özel bir göz muayenesi) papilo-ödem bu belirtiler arasında sayılabilir. [printo.it]
TRAPS alevlenmeleri şu belirtilerle ilişkilidir:[4–6] Uzun süreli ateş Karın ve/veya göğüs ağrısı Bulantı, kusma, ishal veya kabızlık Gövde ve/veya uzuvlarda ağrılı, kırmızı döküntüler Gözlerde şişme ve/veya konjonktivit Eklem ve kas ağrısı TRAPS alevlenmeleri [tekrarlayanates.com]
Karın ağrısına çoğunlukla bulantı, kusma ve kabızlık eşlik edebilir. Atak sonrasında belirginleşen ishal hastalığın önemli klinik bulgularından birisidir ve bu olguların yarısında bu dönemde dışkıda gizli kan bulunmaktadır. [viphasta.com]
Ataklar sırasındaki belirgin bulgular sindirim sistemine aittir (bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı). Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. [romatolojiatlasi.com]
-
Bulantı
TRAPS alevlenmeleri şu belirtilerle ilişkilidir:[4–6] Uzun süreli ateş Karın ve/veya göğüs ağrısı Bulantı, kusma, ishal veya kabızlık Gövde ve/veya uzuvlarda ağrılı, kırmızı döküntüler Gözlerde şişme ve/veya konjonktivit Eklem ve kas ağrısı TRAPS alevlenmeleri [tekrarlayanates.com]
Birkaç ay ya da yılı bulan ancak yine spontan ve sekelsiz kaybolan bu kronik seyirli artritlerin %5 kadarında geriye dönüşümsüz değişiklikler ortaya çıkabilir. [viphasta.com]
Ataklar sırasındaki belirgin bulgular sindirim sistemine aittir (bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı). Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. [romatolojiatlasi.com]
Hastalarda ürtiker benzeri eritem, hafif ateş, artralji, bulantı, konjonktivit, susuzluk, terleme ve baş ağrısı görülür (7). Eritem gövde ve kalçada yerleşir. Semptomlar 6-8 saatte pik yapar ve 24 saat devam eder. [turkdermatolojidergisi.com]
Apendektomi % 40 Karın ağrısına çoğunlukla bulantı, kusma ve kabızlık eşlik edebilir. Atak sonrasında belirginleşen ishal Dışkıda gizli kan bulunabilir. 39 Ailesel Akdeniz ateşi Karın ağrısı düzensiz aralar ile yineler ve ortalama 2-3 gün sürer. [slideplayer.biz.tr]
Kulaklar
-
Duyma Kaybı
İleri evrede duyma kaybı, kronik menenjit ve hasar bırakan eklem iltihabı gibi sorunlara yol açabilir. Zamanında tanı konulduğunda tedavisi mümkündür. [sabah.com.tr]
Anne ve babadan kalıtımsal yolla geçen hastalık ileri evrede duyma kaybı, kronik menenjit ve hasar bırakan eklem iltihabı gibi sorunlara yol açabilir, çok nadir görüldüğünden ve belirtileri başka hastalıklara benzediğinden tanısı geç konulabilir. [yenisoz.com.tr]
Nörolojik
-
Baş Ağrısı
Bu duruma ait belirtilerin şiddeti değişkendir ve kronik baş ağrısı, bazen kusma, küçük çocuklarda huzursuzluk, fundoskopide (özel bir göz muayenesi) papilo-ödem bu belirtiler arasında sayılabilir. [printo.it]
[…] tedavide anakinra, kanakinumab ve rilonasept kullanılır. kriyopirin ilişkili periyodik sendromlar içindeki hastalıklardan biridir. erken yeni doğan ve bebeklik döneminde bulgu vermeye başlar. soğuğa maruziyetle tetiklenir. soğuğa çıktıktan sonra ateş, baş [eksisozluk.com]
Kronik baş ağrısı, artmış kafa içi basıncına bağlı kusma, ön fontanelin gecikmiş kapanması, frontal çıkıklık ve çoklu duysal anormallikler sıktır. Beyin görüntülerinde görülen serebral atrofi ve serebral kireçlenmeler oluşabilir. [romatolojiatlasi.com]
Ateş, ürtiker benzeri eritem, artralji, miyalji ve baş ağrısı görülür. Hastaların çoğunda sensorinöral işitme kaybı görülür. İL-1 inhibitörü sınırlı etkilidir (7). [turkdermatolojidergisi.com]
-
Havale
TEŞHİS 4 AYLIKKEN KONULDU Ordu'da yaşayan Adem Coşkun oğlu Arif'in geçirdiği havale sonucu yürüyemediğini söyledi. Prof. Dr. [medimagazin.com.tr]
Muskuloskeletal
-
Artrit
Jüvenil İdiopatik Artrit (JİA) hastalığı nedir? Çocukluk çağının en çok karşılaşılan romatolojik hastalığı Jüvenil İdiopatik Artrit’dır. [medikalakademi.com.tr]
Tutulan eklem tipik olarak oldukça şiş ve kızarık görünümlüdür. 42 Ailesel Akdeniz ateşi artriti 43 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Klinik bulgular Çok nadiren oligo veya poliartiküler tipte eklem tutulumu ve uzamış artritler görülebilir. [slideplayer.biz.tr]
Çocukluk çağının (0-16 yaş) en çok karşılaşılan romatolojik hastalığı olan Jüvenil İdiopatik Artrit'in alt grubu olan Sistemik Jüvenil İdiopatik Artrit (SJIA) hastalığı hakkında detaylı bilgi paylaşan Prof. Dr. [haberler.com]
Çocukluk çağının en çok karşılaşılan romatolojik hastalığı Jüvenil İdiopatik Artrit (JİA)’dır. [yasamicingida.com]
-
Artralji
Cryopyrinopatiler Klinik Karakteristikleri ÖZELLİK FCAS MWS CINCA (NOMID) Hastalık şiddeti Düşük Orta Yüksek Tetikleyici Soğuğa maruziyet Yok Yok Ateş sıklığı/döküntü Günlük Değişken, günlük Değişken, nadir ateş döküntü Eklem tutulumu Artralji Artralji [afigberdeli.com]
[…] otozomal dominant kalıtılan; işitme kaybı, tekrarlayan ürtiker atakları ve olguların %25'inde amiloidoz ile giden bir hastalık. hastalarda ateş, titreme ve artralji epizodları görülür. cias1 geninde mutasyon sonucu cryopyrin adlı proteinin aktivitesi [eksisozluk.com]
Ateş, ürtiker benzeri eritem, artralji, miyalji ve baş ağrısı görülür. Hastaların çoğunda sensorinöral işitme kaybı görülür. İL-1 inhibitörü sınırlı etkilidir (7). [turkdermatolojidergisi.com]
Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. Splenomegali ve hepatomegali çocuklarda sık fakat erişkinlerde nadirdir. [romatolojiatlasi.com]
Diğer belirtiler artralji, alt ekstremite oligoartriti ve sıklıkla tek taraflı olan duyarlı servikal lenfadenopatidir. Splenomegali ve hepatomegali çocuklarda sık, erişkinlerde nadirdir. [viphasta.com]
-
Miyalji
Fibromiyalji % 1.8 (2/108) Miyalji 47 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Klinik bulgular Göğüs ağrısı plörite bağlı ve 1-2 günde kendiliğinden geriler. Yan ağrısı ile kendini belli eder. [slideplayer.biz.tr]
Ataklara genellikle gezici olan miyaljiler eşlik eder. Maküler deri döküntüleri ve plaklar sıktır ve ağrılı olabilir. Göz tutulumu olan konjunktivit ve periorbital ödem TRAPS’ı diğer otoenflamatuvar sendromlardan ayırt etmeye yardımcıdır. [romatolojiatlasi.com]
Ataklarda ateş, eritem, artralji ve miyalji görülür. Eritem miyalji alanlarına lokalizedir ve sentrifugal, migratuar ve eritematöz yama şeklindedir. Eritem hassas, sıcaktır ve basmakla solmaz. Kas enzimlerinde artış yoktur (4). [turkdermatolojidergisi.com]
Ailesel Akdeniz ateşinde saptanan bir diğer vaskülitik tablo ise uzamış febril miyaljidir. Yüksek sedimantasyon hızı ve kortikosteroidlere belirgin yanıt ile karakterizedir. [viphasta.com]
Miyalji, aşırı terleme, baş ağrısı, halsizlik de görülebilir. Muckle-Wells Sendromu (MWS); ürtiker, ilerleyici sağırlık ve amiloidozis üçlüsü ile karakterizedir. [afigberdeli.com]
Karaciğer, Safra Kesesi ve Pankreas
-
Hepatosplenomegali
[…] faz göstergeleri Negatif otoantikor düzeyleri 8 Otoenflamatuar hastalığı dışlayan klinik veriler Ateş ile birlikte olan solunumsal bulgular Antibiyotik tedavisine yanıtlı klinik bulgular Büyüme ve gelişmenin belirgin olarak etkilenmesi Belirgin olan hepatosplenomegali [slideplayer.biz.tr]
[…] kısa bir süre sonra lokalize veya diffüz yerleşimli steril püstüler eritem, litik kemik lezyonları, osteoit, osteoopeni, artrit, tırnakta pittinglerin eşlik ettiği multifokal osteomiyelit, pnömoninin eşlik ettiği respiratuar distres, oral ülserler, hepatosplenomegali [turkdermatolojidergisi.com]
Tetkik
Serum
-
Yüksek Sedimantasyon Hızı
sedimantasyon hızı Kortikosteroidlere iyi yanıt 51 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ - Birlikte görülebilen hastalıklar Vaskülitler Behçet hastalığı Seronegatif spondilartropatiler Yangısal barsak hastalıkları Psoriasis Glomerülonefritler 52 AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ [slideplayer.biz.tr]
Yüksek sedimantasyon hızı ve kortikosteroidlere belirgin yanıt ile karakterizedir. Uzamış febrilmiyaljide çoğunlukla eklem bulgusu olmaz ve kas enzim düzeyleri, elektromiyografik incelemeler ve kas biyopsisi normal sınırlarda saptanır. [viphasta.com]
Tedavi
Tedavi dozu hastalığın şiddetine bağlı olarak değişir. Tedavi, kronik enflamasyon organlarda 5/8 sağırlık ve amiloidoz gibi geri dönüşsüz hasarlara yol açmadan, erken yaşta başlanmalıdır. Günlük cilt altı enjeksiyon gerektirir. [doczz.biz.tr]
Tedavi dozu hastalığın şiddetine bağlı olarak değişir. Tedavi, kronik enflamasyon organlarda sağırlık ve amiloidoz gibi geri dönüşsüz hasarlara yol açmadan, erken yaşta başlanmalıdır. Günlük cilt altı enjeksiyon gerektirir. [printo.it]
Kasapçopur ile tanıştıktan sonra tedavinin sağlıklı bir şekilde gerçekleştiğini belirten Coşkun, "3 yaşında geçirdiği havale sonrası 4 ay yürümedi. Özgür hocayla tanıştıktan 3 ay sonra tedavi sonucu yürümeye başladı. Tedavi olalı 4 sene oldu. [medimagazin.com.tr]
GAZİLERE SINIRSIZ FİZİK TEDAVİ Gazi vatandaşlarımızın bölge seans kontrolü yapılan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında en fazla 60 seans tedavi uygulaması bulunmaktaydı. [ozgurkocaeli.com.tr]
Prognoz
CAPS hayat boyu süren bir hastalıktır. 2.5 Hastalığın uzun dönemli prognozu (öngörülen sonucu ve seyri) nasıldır? FCAS hastalarının uzun dönem prognozu iyidir ancak tekrarlayan ateşli dönemler nedeniyle yaşam kalitesi etkilenebilir. [printo.it]
Ciddi AA amiloidozu, zayıf prognoza sahiptir ancak altta yatan inflamatuar prosesin efektif kontrolü ile amiloidoz ciddi seyri azaltılır ve böylece yaşam süresi uzar. [afigberdeli.com]
FMF in prognozunu belirleyen en önemli faktör organ tutulumlar yapan (özellikle böbrek yetmezliği) amiloidozun gelişip gelişmediğine bağlıdır. [ahmetnayir.com]
AMİLOİDOZ Ailesel Akdeniz ateşinin en önemli ve prognozu belirleyen komplikasyonu amiloidozdur. Ailesel Akdeniz ateşinde oluşan ikincil amiloidoz AA tipindedir. AA tipinde amiloidozun öncü proteini akut faz reaktanlarından serum amiloid A'dır. [viphasta.com]
Etiyoloji
ETİYOLOJİ/ PATOGENEZ FMF’de (FMF; MIM # 249100) etkilenen genin adı MEFVdir ve 16. kromozomun kısa kolundadır. Bu gen ‘Pyrin’ ya da ‘ Marenostrin’ olarak isimlendirilen bir proteini kodlar. [ahmetnayir.com]
Epidemiyoloji
PREVELANS/ EPİDEMİYOLOJİ Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) kalıtsal otoinflamatuar hastalıklar arasında en sık görülenidir ve dünya üzerinde 100.000 den fazla kişinin hayatını etkilemektedir. Otozomal resesif geçiş gösterir. [ahmetnayir.com]
Önleme
Kasapçopur, nadir hastalıklarda da erken tanının önemli olduğuna dikkati çekerek, şöyle devam etti: ''Erken tanı ve tedavinin etkin bir merkezde yapılması bu hastalıkların oluşturabileceği hasarı önleme açısından çok önemli. [yenisafak.com]
Son on yıllık dönemin öncesinde çocuklarda bu ilaçlar kullanılmadan ciddi eklem hasarları oluşurken bugün için artık bu grup ilaçların kullanımı ile hasarların oluşumu tamamı ile önlenmiştir. [haberler.com]