Sunum
Oncol. 17 (12): 3835–49. 3- Catovsky D and Montserrat E Postgraduate Haematology, Sixt Edition p530-537 4- Mir M www.emedicine.mediscape.com/article199313-overview#showall Accessed 2012 5- Zenz T, Döhner H, Stilgenbauer S Leukemieas: Principles and Practice [roche.com.tr]
konulu sunumlar: "KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ"— Sunum transkripti: 1 KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ Doç. Dr. Güray Saydam Hematoloji Bilim Dalı 2 70 yaşında bayan hasta……. [slideplayer.biz.tr]
Mustafa Şimşek, Emine Sevda Özdoğan, Neslihan Taşdelen, Ayşegül Sarsılmaz, Baki Ekci, Meral Sönmezoğlu, Soner Sanioglu, Meltem Ergun 74-76 HEREDITARY HEMORRHAGIC TELANGIECTASIA: A RARE CAUSE OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY DUE TO PORTOSYSTEMIC SHUNT Timur S [nobelmedicus.com]
Ergenlik çağında ve 20'li yaşlarda saptanan lösemilerin %50'sini, yetişkinlerdeki lösemilerin de %20'sini AML oluşturur. [tr.wikipedia.org]
Cilt
-
Gece Terlemeleri
Semptomlar Tanı çoğunlukla asemptomatik hastada rutin testler esnasında konulmasına ragmen hastalar çoğunlukla iştahsızlık, kilo kaybı, gece terlemeleri, günlük aktivitelerde halsizlik, nefes darlığı, enfeksiyonlara yatkınlık, dalakta büyüme ve ağrı, [roche.com.tr]
SEMPTOMLAR Tanı çoğunlukla asemptomatik hastada rutin testler esnasında konulmasına ragmen hastalar çoğunlukla iştahsızlık, kilo kaybı, gece terlemeleri, günlük aktivitelerde halsizlik, nefes darlığı, enfeksiyonlara yatkınlık, dalakta büyüme ve ağrı, [medikaynak.com]
Halsizlik İştahsızlık Kilo kaybı Gece terlemeleri Nefes darlığı Tekrarlayan enfeksiyon Anemi Berelenme (kolay morarma) Sık sık soğuk algınlığı, alt solunum yolu enfeksiyonları, üriner enfeksiyonlar görülmesi gibi enfeksiyona yatkınlık Lenf bezlerinde [neoldu.com]
Belirtiler sergiliyorsanız, genellikle şunları içerir: yorgunluk ateş sık görülen enfeksiyonlar veya hastalıklar açıklanamayan veya istenmeyen kilo kaybı gece terlemeleri Fizik muayenesinde doktorunuz dalak, karaciğer veya lenf bezlerinin genişlemiş olduğunu [probiyotix.com]
terlemesinin gelişmesi durumlarında da tedavi başlanabilir. [thd.org.tr]
-
Kaşıntı
[…] büyümüş, ağrısız, lastik kıvamında lenf bezleri(Alkolün etkilerine daha duyarlı hale gelmek veya alkol aldıktan sonra lenf düğümlerinde ağrı olabilir) • Açıklanamayan kilo kaybı • Nedeni bilinmeyen ateş • Gece terlemeleri • Cilt döküntüleri ve/veya kaşıntı [alanya.baskenthastaneleri.com]
Tüm Vücut Sistemi
-
Anemi
(Hb 11 g/dl) 2 Lenfositoz ve trombositopeni ( /mm3) 2 İmmun kökenli anemi ve/veya trombositopeni bu evrelendirmeye girmez. [slideplayer.biz.tr]
Bunun yanı sıra anemi ve trombositopeniye de rastlanabilir. Periferik yaymada lenfosit sayısının artması lösemi lehinedir. KLL evrelemesinde RAI ve BINET risk sınıflaması kullanılmaktadır. [roche.com.tr]
Bunun yanı sıra anemi ve trombositopeniye de rastlanabilir. Periferik yaymada lenfosit sayısının artması lösemi lehinedir.KLL evrelemesinde RAI ve BINET risk sınıflaması kullanılmaktadır. [medikaynak.com]
Bu da halsizlik, tekrarlayan enfeksiyon, anemi ve kolay morarma gibi belirtilere neden olabilir. Kronik lenfositik lösemi genellikle erken evrelerinde belirti vermez. Tedavi ve prognoz, hastalığın evresi ve kapsamına bağlıdır. [blausen.com]
[…] artırdığı söyleniyor. iyonize radyasyon ve virusler ile ilişki yok. genetik geçiş yok ama bazı olgu sunumlarında ailesel geçiş gösterilmiş. en sık görülen sitogenetik anomali 13q delesyonudur ve bu delesyon iyi prognoz göstergesidir. otoimmun hemolitik anemi [eksisozluk.com]
-
Ateş
Bu ilaçların yan etkileri ateş, soğuk algınlığıve enfeksiyonlardır. [milliyet.com.tr]
[…] sırasında lenfadenopati, veya splenomegali, cabuk yorulma, halsizlik yakınması olabilir Daha ileri hastalığı olan- kilo kaybı, tekrarlayan enfeksiyonlar, trombositopeniye bağlı kanamalar ve/veya semptomatik anemi ile gelebilir NOT: gece terlemesi ve ateş [slideplayer.biz.tr]
STATUS ON HISTOLOGICAL VIRULENCE, CLINICAL PRESENTATION AND ERADICATION TREATMENT OUTCOMES IN HELICOBACTER PYLORI POSITIVE PATIENTS WITH FUNCTIONAL DYSPEPSIA Önder Ovalı, Sait Bağcı, Orhan Baylan, Özgül Kısa, Ayper Kaya, Özgür Karacalioğlu,, Yüksel Ateş [nobelmedicus.com]
Belirtiler sergiliyorsanız, genellikle şunları içerir: yorgunluk ateş sık görülen enfeksiyonlar veya hastalıklar açıklanamayan veya istenmeyen kilo kaybı gece terlemeleri Fizik muayenesinde doktorunuz dalak, karaciğer veya lenf bezlerinin genişlemiş olduğunu [probiyotix.com]
-
Tekrarlayan Enfeksiyon
Bu da halsizlik, tekrarlayan enfeksiyon, anemi ve kolay morarma gibi belirtilere neden olabilir. Kronik lenfositik lösemi genellikle erken evrelerinde belirti vermez. Tedavi ve prognoz, hastalığın evresi ve kapsamına bağlıdır. [blausen.com]
Halsizlik İştahsızlık Kilo kaybı Gece terlemeleri Nefes darlığı Tekrarlayan enfeksiyon Anemi Berelenme (kolay morarma) Sık sık soğuk algınlığı, alt solunum yolu enfeksiyonları, üriner enfeksiyonlar görülmesi gibi enfeksiyona yatkınlık Lenf bezlerinde [neoldu.com]
KLL’de hastanın kan sayımında beyaz kan hücre sayısının yüksek çıktığını anlatan Özcan, “Tekrarlayan enfeksiyon, zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda [sozcu.com.tr]
KLL'de hastanın kan sayımında beyaz kan hücre sayısının yüksek çıktığını anlatan Özcan, "Tekrarlayan enfeksiyon, zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda [aa.com.tr]
-
Bitkinlik
Yan etkiler kullanılan kemoterapi ilaçlarına göre değişir.En çok görülen yan etkiler ise bitkinlik, kan hücreleri sayısında düşüş vesık tekrarlayan enfeksiyonlardır. [milliyet.com.tr]
zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda karın ağrısı, çabuk doyma, sol yanda ağrı ve kırmızı kan hücre seviyesinin düşmesine bağlı halsizlik, bitkinlik [sozcu.com.tr]
-
Lenfadenopati
BINET Evrelemesi: Binet A - Hb 10 gr/dl, plateletin 100.000 mm3 veya üzerinde olması ve 3’ten az alanda lenfadenopati (RAI 0,I ve II) Binet B - Hb 10 gr/dl, plateletin 100.000 mm3 veya üzerinde olması ve 3 veya daha fazla alanda lenfadenopati (RAI I ve [medikaynak.com]
[…] yetmezlik Çoğu KLL olgusunda hipogamaglobulinemi var Ayrıca malin B hücreleri tarafından yapılan TGF-β hücresel immuniteyi baskılamakta (CD4/CD8 oranı tersine dönmekte) 8 KLL Klinik asemptomatik (¼ u) başka bir nedenle yapılan fizik muayene sırasında lenfadenopati [slideplayer.biz.tr]
Rai sınıflamasına göre evre 0: yalnızca lenfositozis (kemik iliği ve kanda), evre 1: lenfositozis lenfadenopati, evre 2: lenfositozis splenomegali veya hepatomegali veya her ikisi (lenfadenopati olabilir veya olmayabilir), evre 3: lenfositozis anemi, [tgkdc.dergisi.org]
Gastrointestinal
-
Erken Doyma
doyma ve karında doygunluğa yol açar hepatomegali direk coombs testi pozitif (%20) KLL’de tanı kriterleri Periferk kanda en az 5000/mm3 olacak şeklide lenfositoz Kemik iliğinde % 40’ ın üzerinde lenfositoz Monoklonal lenfosit egemenliği 10 Rai Klinik [slideplayer.biz.tr]
Kronik myeloid lösemide iştahsızlık, erken doyma, karın ağrısı gözlenebilirken, kronik lenfositik lösemide hiçbir şikâyet olmayabileceği gibi vücutta bezeler, ateş, gece terlemesi, kilo kaybı gibi belirtiler de görülebilir” dedi. [ntv.com.tr]
Hematolojik
-
Kolay Morarma
Bu da halsizlik, tekrarlayan enfeksiyon, anemi ve kolay morarma gibi belirtilere neden olabilir. Kronik lenfositik lösemi genellikle erken evrelerinde belirti vermez. Tedavi ve prognoz, hastalığın evresi ve kapsamına bağlıdır. [blausen.com]
Halsizlik İştahsızlık Kilo kaybı Gece terlemeleri Nefes darlığı Tekrarlayan enfeksiyon Anemi Berelenme (kolay morarma) Sık sık soğuk algınlığı, alt solunum yolu enfeksiyonları, üriner enfeksiyonlar görülmesi gibi enfeksiyona yatkınlık Lenf bezlerinde [neoldu.com]
Lösemi hastalarında en sık görülen yakınmalar; halsizlik veya çabuk yorulma, Ateş, vücutta kolay morarmaların ve kanamaların olması, peteşi adı verilen, cilt altında noktasal kanama odaklarının görülmesi,solunum sıkıntısı, kilo kaybı ve iştahsızlık, kemiklerde [alanya.baskenthastaneleri.com]
AML belirtileri Ateş Solunum sıkıntısı Vücutta travma sonrası kolay morarma Peteşi adı verilen cilt altında noktasal kanamalar Halsizlik ve çabuk yorulma İstahsızlık ve kilo kaybı en sık gözlenen belirtilerdir. [florence.com.tr]
Respiratorik
-
Pnömoni
[…] kilo kaybı, tekrarlayan enfeksiyonlar, trombositopeniye bağlı kanamalar ve/veya semptomatik anemi ile gelebilir NOT: gece terlemesi ve ateş gibi lenfomada görülen B semptomları varlığı KLL’de olağan değildir ve enfeksiyon varlığını düsündürmelidir (pnömoni [slideplayer.biz.tr]
VENCLYXTO ’nun (venetoklaks) rituksimab ile kombinasyonu kolunda veya VENCLYXTO monoterapisinde görülen en ciddi AR’ler ( yüzde 2) pnömoni, febril nötropeni ve tümör lizis sendromuydu.5 Referanslar 1 Kater Arnon P., et al. [klinikiletisim.com]
Nörolojik
-
Baş Ağrısı
En sık ( %30) görülen yan etkiler anemi (kansızlık), nötropeni (akyuvar sayısında düşüklük), trombositopeni (kan pulcuğu sayısında düşüklük), baş ağrısı, üst solunum yolu infeksiyonu ve ishaldi. [drozdogan.com]
Yine blastlardaki artış, kemik-eklem ağrılarına, göğüs kemiğinde hassasiyete, solukluk, baş ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma ve kilo kaybına neden olur. [losante.com.tr]
Bunun sonucunda baş ağrısı, yüz felci, görme bozuklukları ve/veya kusma ortaya çıkabilir. Ayrıca deri ve mukozalarda tümör oluşumu görülebilir. [kinderkrebsinfo.de]
Karaciğer, Safra Kesesi ve Pankreas
-
Hepatomegali
[…] değildir ve enfeksiyon varlığını düsündürmelidir (pnömoni gibi) 9 KLL Klinik lenfadenopati-tanı sırasında % 80 olguda (sıklıkla servikal, supraklavikular ve aksillar bölgede) Splenomegali-% 50 (hafif-orta) erken doyma ve karında doygunluğa yol açar hepatomegali [slideplayer.biz.tr]
RAI Evrelemesi: RAI 0 - Lenfosit 15.000 mm3 RAI I - Lenfositoz ve lenfadenopati RAI II - Lenfositoz ve hepatomegali ve/veya splenomegali RAI III - Lenfositoz ve Hb 11 gr/dl RAI IV - Lenfositoz ve Plateletin 100.000 mm3 ün altında olması RAI 0 düşük riski [medikaynak.com]
[…] hemoglobin seviyesi 11g/dL altında veya hematokrit 0.33den az (lenfadenopati, splenomegali ve hepatomegali olabilir), evre 4: lenfositozis trombositopeni (trombosit sayısı 100.000/mL altında, anemi, splenomegali, lenfadenomegali, hepatomegali olabilir [tgkdc.dergisi.org]
-
Hepatosplenomegali
B hücre kokenliler ise poliklonaldir.Halbuki KLL’ de lenfositoz monoklonaldir. 16 Ayırıcı tanı-2 Prolenfositik Lösemi Ya yeni oluşur ya da KLL den dönüşür Lökosit sayısı olup çoğu prolenfosittir Ortalama yaş 60 E K Belirgin hepatosplenomegali Minimal [slideplayer.biz.tr]
Tetkik
2-3 ayda bir fizik muayene, hemogram, rutin kan tetkikleri, çevresel kan yayması, görüntüleme yöntemleri yapılmalıdır. Yan etkiler açısından kalp ve akciğer fonksiyonları değerlendirmeye alınmalıdır. [neoldu.com]
Tedavisiz takip edilen hastalarda belli aralıklarla kan tetkikleri ve fizik muayenesi yapılır. [thd.org.tr]
Tanıyı doğrulamak için kemik iliği tetkikleri; kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi yapılır. Kesin tanı kan ve kemik iliği hücrelerinin incelendiği “immünfenotipleme” tetkiki ile yapılır. [florence.com.tr]
Ultrason
-
Dalağın Büyümesi
KLL’de hastanın kan sayımında beyaz kan hücre sayısının yüksek çıktığını anlatan Özcan, “Tekrarlayan enfeksiyon, zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda [sozcu.com.tr]
KLL'de hastanın kan sayımında beyaz kan hücre sayısının yüksek çıktığını anlatan Özcan, "Tekrarlayan enfeksiyon, zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda [aa.com.tr]
KLL Hastalarını Tedavi Etme Kararını Etkileyen Bazı Faktörler Kan lenfosit sayısında relatif olarak hızlı artış Lenf nodları büyümesi Dalak büyümesi Aneminin kötüleşmesi Platelet sayısının düşmesi *Bu faktörlerin bazıları aynı anda mevcuttur. [kll.org.tr]
Tekrarlayan enfeksiyon, zona denilen uçuğun vücutta çıkmasıyla görülen direncin düşmesi, boyun-koltuk altı-kasıkta çıkan lenf bezi büyümeleri, dalağın büyümesi sonucunda karın ağrısı, çabuk doyma, sol yanda ağrı ve kırmızı kan hücre seviyesinin düşmesine [medikalnews.com]
Serum
-
Trombosit Sayısı Azaldı
Evre 4: Kanda çok sayıda lenfosit vardır ve kanda pıhtılaşmayı sağlayan trombosit sayısı azalmıştır. Bunun yanında kansızlık, lenf bezi, karaciğer ve dalak büyüklüğü olabilir. [hemoterapi.com]
Tedavi
Hastalığın ilk evresinde tedavi gerekli görülmeyebilir Klinik araştırmalara göre erken tedavinin olumlu sonuçdoğurma olasılığı olsa da ilk evredeki hastalar genellikle tedavi görmemektedir.Yapılan çalışmalar erken tedavinin hastalığın ilk evresindeki [milliyet.com.tr]
VENCLYXTO kemoimmünterapiye oranla daha etkili bir tedavi seçeneği sunarak, sabit tedavi süresini mümkün kılmaktadır. [klinikiletisim.com]
Hastalığınız yıllarca daha kötüleşmeyebilir veya tedavi gerektirmeyebilir. Bazı insanlar asla tedavi görmez. Bazı düşük riskli KLL vakalarında doktorunuz tedavi önerebilir. [probiyotix.com]
ELEVATE-TN, daha önceden tedavi almamış 535 KLL’li hastayı 3 ayrı kola randomize etmiştir (rastgele atamıştır): acalabrutinib monoterapisi (tek tedavi), acalabrutinib ve obinutuzumab, obinutuzumab ve klorambusil. 28.3 aylık ortanca takip etme süresiyle [drozdogan.com]
Prognoz
(yani diffüz büyük b hc'li lemfomaya dönüşür) kötü prognoz:11q ve 17p delesyonu,zap-70 protein ekspresyonu ve richter send.' [eksisozluk.com]
En kötü prognoz ise 17p delesyonuna sahip olan hastalardadır. Bu hasta grubunda ortalama sağ kalım süresi 2 yıldır. 11q delesyonu da kötü bir prognostik faktördür. [medikaynak.com]
Tedavi ve prognoz, hastalığın evresi ve kapsamına bağlıdır. Standart tedavi “tetikte bekleme”, kemoterapi, radyoterapi, ameliyat ve monoklonal antikor tedavisini içerir. [blausen.com]
Görüldüğü üzere Evre 0 ve 1 iyi prognoz, Evre 3 ve 4 kısa yaşam süresi gösterir. 11 Binet Klinik Evrelendirme Sistemi Evre A olgular üçten daha az lenfoid alan tutulusu, Evre B ise üç ve daha fazla lenfoid alan tutuluşu Evre C kemik iliği disfonksiyonuna [slideplayer.biz.tr]
KLL’li insanlar için prognoz nedir? NCI’ye göre, KLL’li Amerikalılar için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 84,2’dir. Enstitü ayrıca KLL’nin 2018’de Amerika Birleşik Devletleri’nde 4,510 ölüme yol açacağını tahmin ediyor. [probiyotix.com]