Sunum
Postanestezik ajitasyon Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak Detaylı NÖROMUSKÜLER HASTALIKLAR [docplayer.biz.tr]
“İnsan Genom Projesi”, Klinik Gelişim, 13, s.304-307. Erişim adresi: 2- Perçin, F. (2007). Hastalık ve Gen Tedavisi. Merkez İçi Sürekli Eğitim, 19, s.16-17. Erim adresi: 3- Sayitoğlu, M. (2007). [bezelyedergi.net]
Patofizyoloji: Ryanodin, S. retikulumdan Ca salınımında rol alan reseptör proteindir. Ryanodin reseptörü, 19. kromozom üzerinde kodlanır.İskelet kası (RYR1),kalp kası (RYR2) ve beyin (RYR3) izoformları vardır. [medikalakademi.com.tr]
Puvabanditsin S, Garrow E, Augustin G, et al. Poland-Mobius syndrome and cocaine abuse: a relook at vascular etiology. Pediatr Neurol 2005;32:285-7. 8. Bavinck JN, Weaver DD. [hasekidergisi.com]
2007, Volume 23, Number 1, Page(s) 048-051 Central core disease: A case report Bülent KURT1, Ümit Hıdır ULAŞ2, Ayhan ÖZCAN1, Zeki ODABAŞI2 1GATA Patoloji Anabilim Dalı, ANKARA 2GATA Nöroloji Anabilim Dalı, ANKARA Keywords: Central core disease, NADH-TR [turkjpath.org]
Tüm Vücut Sistemi
-
Ateş
[…] güvenli olan:azot protoksid, opiatlar, nöroleptikler, trankilizanlar, barbitüratlar ve althesin malign hipertermide en önemli ve ilk semptom respiratuar asidoza bağlı taşikardi ve yanısıra takipnedir. diğer semptomlar aritmi, siyanoz, ciltte benekler, ateş [eksisozluk.com]
Bu ilaçlar verilirse, malign hipertermi riski altındaki kişiler kas sertliği, kas liflerinin bozulması, yüksek ateş, kan ve diğer dokularda artan asit seviyeleri (asidoz) ve hızlı bir kalp atış hızı yaşayabilirler. [medikalrehber.com]
Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal Detaylı SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN [docplayer.biz.tr]
Nöroleptik malign sendrom ve ilaçlara bağlı ateş tedavisinde de kullanılır. İlk olarak domuzlarda malign hipertermide etkili olduğu rapor edilmiştir (1975). [medikalakademi.com.tr]
Ateşinin oldukça yüksek seyretme eğiliminde olduğu, ateş düşürücülere yanıt vermediği ve 4-6 günlük bir periyottan sonra aniden ateşinin düştüğü öğrenildi. [causapedia.com]
-
Yüksek Ateş
Bu ilaçlar verilirse, malign hipertermi riski altındaki kişiler kas sertliği, kas liflerinin bozulması, yüksek ateş, kan ve diğer dokularda artan asit seviyeleri (asidoz) ve hızlı bir kalp atış hızı yaşayabilirler. [medikalrehber.com]
Altı yaşında erkek hastanın öyküsünde 2 yıldır yılda 5-6 kez olan boğaz ağrısı, yüksek ateş ve burundan nefes alamama, ağzı açık uyuma şikayetleri olduğu öğrenildi. [causapedia.com]
Gibi yöntemler kullanılmaktadır. 18 MALİGN HİPERTERMİ Malign hipertermi (MH) (Habis Yüksek Ateş) uçucu anestezikler, nöromüsküler bloke edilen ilaçlar ve diğer ilaçların neden olduğu akut metabolik bir krizdir. [slideplayer.biz.tr]
-
Üşüme
Üşüme, titreme,ciltte soğukluk ve solukluk, koordinasyon kaybı,sakinleşme ve dalgınlık görülür. Birey uykulu bir haldedir. Birey koma halindedir. Kas işlevi azalır ve metobolizma hızı yavaşlar. Nabız yavaşlamıştır. Bilinç tamamen kapanır. [slideplayer.biz.tr]
Kardiyovasküler
-
Taşikardi
(…c/articles/pmc1491013/) çeşitli anestezik ajan ve kas gevşeticilerle ortaya çıkan genetik bir bozukluktur. cerrahi girişim esnasında vücut ısısında ani ve kontrolsüz artış (1 c/5 dk), taşikardi ve siyanoz gibi klinik bulgular ile seyreder. hiperkalemi [eksisozluk.com]
Dantrolen uygulamasından 30-40 dk sonra, hasta belirti ve semptomlardan kurtulmuş olmalıdır (taşikardi, aritmi, yüksek CO2 seviyesi, hipertermi, asidoz, uzamış bilinç kaybı). Yeterli kas perfüzyonu varsa etkindir. [medikalakademi.com.tr]
Bu hastalarda taşikardi, yüksek kan basıncı, yüksek karbondioksit seviyeleri ve oldukça yüksek vücut sıcaklıkları görülebilmektedir. Derhal müdahale edilmezse, hipermetabolik atak ölümcül olabilir. Eagle Pharmaceutical, Inc. [aa.com.tr]
Tipik klinik belirtiler taşikardi, kas rijiditesi hiperkapni ve hipertermi. Sıklığının 1:5000- 1:100.000 olduğu düşünülmekteyken, son yıllarda daha arttığı belirtilmekte. [guncelanestezi.com]
Serotonin içeren ilaç kullanımı sonrası gelişen disotonomi (ateş, hipertansiyon, taşikardi, midriazis, aşırı terleme), tremor ve ensefalopati tablosu en çok serotonin sendromunu düşündürür. [noroloji.org.tr]
-
Hipertansiyon
Belirti ve bulgular: İntraoperatif ısı artışı, kas kontraktürü,masseter kas rijiditesi (en spesifik bulgu),taşikardi, taşipne, kardiyak disritmiler, hipertansiyon, hiperkarbi, EtCO2 artar (en duyarlı endikatör), metabolik ve respiratuvar asidoz. [medikalakademi.com.tr]
Serotonin içeren ilaç kullanımı sonrası gelişen disotonomi (ateş, hipertansiyon, taşikardi, midriazis, aşırı terleme), tremor ve ensefalopati tablosu en çok serotonin sendromunu düşündürür. [noroloji.org.tr]
Çok hızlı bir ısı artışı görülür (5 dakikada 1 derece artabilir) Belirtiler; Hızlı ısı artışı Masseter kas rijiditesi Taşipne, Taşikardi, Hipertansiyon ETCO2 seviyesinde artış, Tedavi; Tetikleyici ajanlar kesilir ve %100 oksijen tedavisine başlanır. [resusitasyon.com]
[…] patofizyolojik olay; sorumlu ajanın tetiklemesiyle hücre içi Ca konsantrasyonundaki ani artıştır. 33 MALİGN HİPERTERMİ Kontrolsüz metabolik aktivite Masseter kas spazmı Kas rijiditesi EtCO2 ve PaCO2 de artma SpO2 ve PaO2 de azalma Takipne, taşikardi, hipertansiyon [slideplayer.biz.tr]
Wilkinson ve arkadaşları yaptıkları bir çalışmada adenotonsiller hipertrofiye bağlı pulmoner hipertansiyon oranını % 3,3 olarak bulmuşlardır 11. [causapedia.com]
-
Hipotansiyon
Isı artışı (genellikle en geç bulgu), rhabdomyoliz, cilt kızarır ardından siyanoz, koagulasyon bozukluğu,AC ödemi belirtileri, son olarak hemodinami tersine döner, hipotansiyon, bradikardi kardiak arrest. [medikalakademi.com.tr]
Ancak olgunun kor ateş ölçümleri 39 C ve üstü seyretmeye başladı, dolaşım bozukluğu ve hipotansiyon gelişti. Öncelikle 0,1 mcg/kg/dakika adrenalin infüzyonu başlandı. [caybdergi.com]
Belirtileri; Yüksek vücut ısısı (40,5 0C üzeri) Yorgunluk Sıcak cilt Kusma-ishal Yüzde kızarma Baş ağrısı Konvülziyonlar Bayılma Hipotansiyon ve kardiyak disritmiler. Kas yıkımı Karaciğer ve böbrek yetmezliği görülebilir. [resusitasyon.com]
Fizik muayene bulguları belirgin dehidrasyon, kas krampları, ortostatik senkop, taşikardi, hiperventilasyon ve hipotansiyon. Vücut ısısı sıklıkla normal veya hafif yükselmiştir, terleme vardır hatta çok boldur. [web.firat.edu.tr]
Tansiyon degerleri düsük seyreden ve pozitif inotrop ajan destegine ragmen yükselmeyen hastaya bromokriptin tedavisi hipotansiyon nedeniyle baslanamadi. [turkishjic.org]
Respiratorik
-
Takipne
dekametonyum, gallamin,ve tübokürarin kullanımı muhtemelen güvenli olan:azot protoksid, opiatlar, nöroleptikler, trankilizanlar, barbitüratlar ve althesin malign hipertermide en önemli ve ilk semptom respiratuar asidoza bağlı taşikardi ve yanısıra takipnedir [eksisozluk.com]
[…] düşünülmektedir Temel patofizyolojik olay; sorumlu ajanın tetiklemesiyle hücre içi Ca konsantrasyonundaki ani artıştır. 33 MALİGN HİPERTERMİ Kontrolsüz metabolik aktivite Masseter kas spazmı Kas rijiditesi EtCO2 ve PaCO2 de artma SpO2 ve PaO2 de azalma Takipne [slideplayer.biz.tr]
Nörolojik
-
Konfüzyon
Nöroleptik malign sendrom: Konfüzyon, hipertermi, kas güçsüzlüğü, otonom instabilite, CPK yüksekliği, hipertonisite şeklinde ortaya çıkar. Uzun süre psikoaktif ilaç kullanımı veya parkinsonda kullanılan ilaçların aniden bırakılması ile ortaya çıkar. [medikalakademi.com.tr]
Geç olarak daha ciddi semptomlar konfüzyon, uyku hali, dezoryantasyon, ataksi ve psikiyatrik semptomlar görülür. Bu SSS semptomları sonunda koma olasılıkla ölüme ilerler. Fizik inceleme bulguları terleme erken dönemde olabilir. [web.firat.edu.tr]
Tetkik
MH yatkınlığı olabilecek hastalar mutlaka iyi incelenmeli, IVKT ve genetik tetkiklerle tanı konmalıdır. Uygun hazırlık ve tetiklemeyen anestezi tekniği ile bu hastalar güvenle anestezi alabilmekte, hatta günübirlik cerrahi bile yapılabilmektedir. [guncelanestezi.com]
Hasta Poland tanısı ile çocuk cerrahi kliniği tarafından ileri tetkik ve tedavi amacıyla takibe alındı. [hasekidergisi.com]
Atesi 39 C olan ve laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre (WBC) (20000/mm3), ve CK (2500 U/L) yüksekligi saptanan hastada öncelikle NMS düsünüldü. Bromokriptin 5 mg/gün dozunda baslandi ve takibinde 15 mg/güne yükseltildi. [turkishjic.org]
Serum
-
Hiperkapni
Tipik klinik belirtiler taşikardi, kas rijiditesi hiperkapni ve hipertermi. Sıklığının 1:5000- 1:100.000 olduğu düşünülmekteyken, son yıllarda daha arttığı belirtilmekte. [guncelanestezi.com]
Kontrol kan gazında pCO2’de azalma gözlendi (pCO2: 73 mmHg) ancak hiperkapni ve ventilasyon kusuru devam etti. [caybdergi.com]
Tipik klinik belirtiler taşikardi, kas rijiditesi hiperkapni ve hipertermi. Sıklığının 1:5000- 1:100.000 olduğu düşünülmekteyken, son yıllarda daha arttığıbelirtilmekte. [acilcalisanlari.com]
Tedavi
Hiperkalemi; acil tedavi (10Ü regüler insülin/50 ml %50 glikoz). Aritmi; hiperkalemi ve asidoz düzeltilir. Ca kanal blokerleri hariç tüm antiaritmikler kullanılabilir. DIC, AC ödemi, beyin ödemi; acil tedavi. [medikalakademi.com.tr]
Acil tedavi olmadan, malign hiperterminin komplikasyonları hayatı tehdit edici olabilir. Bu bozukluk için yüksek risk altında olan kişilerin malign hipertermi duyarlılığına sahip olduğu söylenir. [medikalrehber.com]
(veya 5 dk da bir 1 mg/kg) semptomatik tedavi için vücut 38 santigrat dereceye inene kadar buz torbalarıyla soğutulur. sodyum bikarbonat 2-3 mg/kg iv yoldan verilir. 1 gr prokainamid hidroklorür, 500 cc iv mayi içinde verilir. hasta 24 saat (en az) hospitalize [eksisozluk.com]
Bu hastaların sorunsuzca günübirlik vaka olarak tedavi edilebilecekleri bildirilmiştir. Ancak mutlaka gerekli ve yeterli postoperatif bakım sağlanmalı, ayrıca dantrolen bulundurulmalıdır. [guncelanestezi.com]
Ryanodex, malign hipertermi tedavisindeki, otuz yıldan uzun bir süre içerisinde elde edilen en önemli ilk gelişmedir ve malign hipertermi tedavisinde yeni standart tedavi yöntemi olma potansiyeli bulunmaktadır. [aa.com.tr]
Prognoz
Prognoz Malign hipertermi ciddi tıbbi bir durumdur. Doktorunuz, tıbbi prosedürler sırasında bu durumu tetikleyebilecek ilaçlardan kaçınarak durumu yönetmenize yardımcı olabilir. [medikalrehber.com]
Prognoz – Mortalite: Erken tanı-tedavi, iyi monitörizasyon, anestezist tecrübes, iyi anamnez, laboratuar desteği (CPK yüksekliği) mortaliteyi azaltır. Tanı: Noninvaziv testler: 1-Kreatinin fosfokinaz: spesifik ve rutin bir test değildir. [medikalakademi.com.tr]
Prognoz açisindan degerlendirildiginde, erkek hastalarin mortalitesinin %60, kadin hastalarin ise %25 oraninda oldugu ve erkek hastalarda prognozun daha kötü seyretttigi gözlemlendi. [turkishjic.org]
İlk vücut ısısı prognozun iyiliği ile korele değildir. Laboratuar çalışmaları CBC, serum elektrolitleri, sepsis kuşkusunda kültürler, koagülasyon çalışmaları, karaciğer ve pankreas enzimleri, laktat, CK ve myoglobin düzeyi. [web.firat.edu.tr]
Epidemiyoloji
EPİDEMİYOLOJİ Gerçek Detaylı Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. [docplayer.biz.tr]
Farmakogenomik ise yeni ilaçların geliştirilmesi ve uygulamaya koyulmasında önem taşıyan, içinde tıp, biyoinformatik, hücre biyolojisi, moleküler biyoloji, genomik, epidemiyoloji ve farmakoloji bilimlerini barındıran bir kavramdır.(3) Farmakogenetik Test [bezelyedergi.net]
Patofizyoloji
Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide Detaylı Lokal anestetik preparatları Lokal anestetikler Prof. Dr. [docplayer.biz.tr]
Patofizyoloji: Ryanodin, S. retikulumdan Ca salınımında rol alan reseptör proteindir. Ryanodin reseptörü, 19. kromozom üzerinde kodlanır.İskelet kası (RYR1),kalp kası (RYR2) ve beyin (RYR3) izoformları vardır. [medikalakademi.com.tr]
Önleme
Hastalığa tanı konulması, hayatı tehdit edebilecek malign hipertermi gelişimi için önlem alınması açısından önemlidir. Top Abstract Introduction Case Presentation Discussion References 1) Magee KR, Shy GM. A new congenital non-progressive myopathy. [turkjpath.org]
Tuğçe Nur Turgut – Acıbadem Üniversitesi, Moleküler Biyoloji ve Genetik İlaç sözlük anlamı olarak önlem, çare demektir. [bezelyedergi.net]
Genç, sağlıklı, tedaviye hızla yanıt vermiş, ek test gerektirmeyen hastalar koruyucu önlem eğitimi verilerek taburcu edilir. [web.firat.edu.tr]