Sunum
Cretikos M, Chen J, Hillman K, Bellomo R, Finfer S, Flabouris A; MERIT study investigators. The objective medical emergency team activation criteria: A case-control study. Resuscitation 2007;73:62-72. 5. Chooklin S. [turkishjic.org]
Santos, S. S., & Nacif, M. S. (2008). Pancreatite aguda. Revista Brasileira de Medicina. [sagligabiradim.com]
Faillie JL, Babai S, Cr epin S, et al. Pancreatitis associated with the use of GLP-1 analogs and DPP-4 inhibitors: a case/non-case study from the French Pharmacovigilance Database. Acta Diabetol. 2014 Jun;51(3):491-497. [mobil-ed.net]
Anımsatıcı G-safra taşları, e-etanol, t-travma, S-steroidler, E-kabakulak, A-otoimmün pankreatit, S: GETSMASHED genellikle ortak pankreatit nedenleri hatırlamak için kullanılan akrep sokması, H- hiperlipidemi, hipotermi, hiperparatiroidizm, e-endoskopik [tr.qwe.wiki]
Subkutan dokularda nekroz Schwartz 2010, s:1184 32. [slideshare.net]
Ürojenital
-
Koyu İdrar
Koyu idrar rengi: Sarılık sonucunda hastanın idrar renginde koyulaşma görülür. Karında asit: Karında pankreas sıvılarının artışı ile beraber sıvı birikmesi görülebilir. [uzmandoktor.net]
Kardiyovasküler
-
Taşikardi
Tanı • FM: taşikardi, taşipne, hipotansiyon, hipertermi • Htc İntravasküler sıvı kaybı, retroperitoneal sıvı sekestrasyonu, hemokonsantrasyon • Cullen, Grey-Turner, Fox bulgusu • Prerenal azotemi, BUN ve Cr • Albumin ve Ca 20. [slideshare.net]
splenik ven trombozu (dalak toplar damarında tıkanma), splenik arter anevrizması ve rüptürü (dalak atar damarında baloncuk gelişmesi ve yırtılması) Sistemik komplikasyonlar: – Kardivasküler (kalp-damar sistemine ait) komplikasyonlar: Hipotansiyon, taşikardi [drahmetdobrucali.com]
Kardiyovasküler Yetmezlik Hipotansiyon, taşikardi, artmış periferik direnç ve düşük kardiyak “output” hipovolemiye bağlı olarak oldukça sık görülmektedir. [yogunbakimdergisi.org]
Tüm Vücut Sistemi
-
Ateş
Akut pankreatit doktor hastanın ateşini, kan basıncını ve nefes alış veriş hızını kontrol eder. Kan testleri ve idrar testi sonucuna bakılır. Tam kan sayımı yapılır ve şeker düzeyine bakılır. [mediviahospital.com.tr]
Hafif karın gerginliği Ateş ( 37-38 derece) Tansiyon düşmesi / şok Hafif sarılık Barsak sesleri azalmış veya yok Vücut yanında renk değişimi Göbekte renk değişimi Tanı/Teşhis Laboratuar : Yüksek serum amilaz Yüksek serum lipaz Başta amilaz olmak üzere [uludagsozluk.com]
– Bulantı – Ateş – Karın şişmesi – Hızlı kalp atışı – Zayıflık ve yorgunluk hissi – Sersemleme ve bayılma – Ajitasyon – Konsantrasyon güçlüğü – Baş ağrısı Akut Pankreatit Tanısı Akut pankreatit belirtileri sonucunda kişinin yaşam tarzı ve alışkanlıkları [cetinkaraca.com]
Bulantı Ateş Karın şişmesi Hızlı kalp atışı Zayıflık ve yorgunluk hissi Sersemleme ve bayılma Ajitasyon Konsantrasyon güçlüğü Baş ağrısı Akut Pankreatit Tanısı Akut pankreatit belirtileri sonucunda kişinin yaşam tarzı ve alışkanlıkları, tıbbi geçmişi [hakanyanar.com]
-
Sepsis
Imipenem-Cilastatin: Pankreatik sepsis: %12.2 (K:%30.3). Pankras dışı sepsis:%14.6(K:%48.5). Bakteriyel translokasyona karşı selektif barsak dekon tarninasyonu fikri. [medikalakademi.com.tr]
Buna karşın 3-4 prognostik kritere sahip hastalarda, 7 gün süreyle lavaj uygulandığında, pankreatik sepsise bağlı ölümlerde %13’ten %5’e düşüş; 4’ten fazla prognostik kriteri olan hastalarda uzun süreli lavaj uygulandığında, pankreatik sepsise bağlı ölümlerde [yogunbakimdergisi.org]
Bu çalışmalarda nekroz steril kaldıkça ve pankreatik sepsis / retroperitoneal sepsis gelişmedikçe olguların %30-60’ında cerrahi girişime gerek kalmadan iyileşme olduğu bildirilmektedir. [hakanyuceyar.com.tr]
Erken dönemdeki (ilk hafta) ölümlerden daha çok çoklu organ yetersizliği sorumluyken geç dönemdeki ölümlerin nedeni sepsis ve diğer enfeksiyöz komplikasyonlardır. [drahmetdobrucali.com]
Gastrointestinal
-
Kusma
Bulantı- Kusma: Hastalarda sürekli bulantı ve kusma vardır. Fizik muayene sırasında karnın üst bölgesinde hassasiyet ve defans mevcuttur. Pankreas iltihabı oaln hastaların yaklaşık %90’ında ateş, kalp atım hızında artma ve lökosit artışı vardır. [xn--salk-1wa3i.net]
Karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve şiddetli kanama ile ortaya çıkabilen pankreastaki ani bir iltihaplanma olan akut pankreatit hayati tehlikeye yol açabilir. [medikalakademi.com.tr]
Bulantı ve / veya kusma : Kusma, ağrıyla aynı zamanda ortaya çıkar ve genellikle 48 saat sürer. [uludagsozluk.com]
@inproceedings{Yekenkurul2018AkutPB, title {Akut Pankreatite Bağlı İntraabdominal Kanama: Olgu Sunumu}, author {Erman Yekenkurul and Mehmet Emin Yaşar and Dilek Yekenkurul and Abdulkadir Iskender}, year {2018} } Akut pankreatit, karin agrisi ve kusma [semanticscholar.org]
[…] www.doktordoga.com adresinden alıntıdır.) halk arasında pankreas iltihabı olarak bilinir. pankreasta akut ya da kronik gidiş gösteren iltihap halidir. akut pankreatit, kabakulak iltihabı sırasında ortaya çıkabilir ve mide ağrısı, sindirim bozukluğu, bulantı ve kusmayla [eksisozluk.com]
-
Bulantı
Bulantı- Kusma: Hastalarda sürekli bulantı ve kusma vardır. Fizik muayene sırasında karnın üst bölgesinde hassasiyet ve defans mevcuttur. Pankreas iltihabı oaln hastaların yaklaşık %90’ında ateş, kalp atım hızında artma ve lökosit artışı vardır. [xn--salk-1wa3i.net]
Tipik karın ağrısı, beraberinde bulantı ve kusma şikayeti de olan kişilerde kanda bakılan pankreas enzim (amilaz ve lipaz) düzeylerindeki yükselme akut pankreatit tanısının konulmasını sağlar. [medikalakademi.com.tr]
[…] www.doktordoga.com adresinden alıntıdır.) halk arasında pankreas iltihabı olarak bilinir. pankreasta akut ya da kronik gidiş gösteren iltihap halidir. akut pankreatit, kabakulak iltihabı sırasında ortaya çıkabilir ve mide ağrısı, sindirim bozukluğu, bulantı [eksisozluk.com]
Akut Pankreatit Belirtileri Bulantı Kusma Ateş Hızlı nabız Terleme Şişmiş karın Hazımsızlık Gaz Hıçkırık Deri döküntüsü Kurutma Yorgunluk Baş ağrısı Düşük kan basıncı Böbrek yetmezliği Kalp yetmezliği Kronik Pankreatit Belirtileri Kusma Bulantı Hazımsızlık [mediviahospital.com.tr]
-
Abdominal Ağrı
Akut pankreatit; abdominal ağrı, kanda ve idrarda pankreatik enzimlerin yükselmesi ile karakterize pankreasın bakteriyel olmayan inflamasyonudur. [literaturaktuel.com]
Skip to content Akut pankreatit; abdominal ağrı, kanda ve idrarda pankreatik enzimlerin yükselmesi ile karakterize pankreasın bakteriyel olmayan inflamasyonudur. [hakanyuceyar.com.tr]
Akut Pankreatit AKUT PANKREATİT Akut pankreatit; abdominal ağrı, kanda ve idrarda pankreatik enzimlerin yükselmesi ile karakterize pankreasın bakteriyel olmayan inflamasyonudur. [tavsiyeediyorum.com]
Akut pankreatit komplikasyonları Erken komplikasyonlar: Şok, abdominal ağrı, beslenme bozukluğu, pulmoner yetmezlik, infeksiyon/sepsis, böbrek yetmezliği. [medikalakademi.com.tr]
-
Üst Karın Ağrısı
Kronik pankreatit durumunda en sık görülen belirtileri şunlardır: · Sırttan yayılan tekrarlayan üst karın ağrısı · Alkol içtikten sonra daha da kötüleşen ağrı · Öne eğilme ya da eğilerek oturma gibi pozisyonlarda gelişen ağrı · Yağlı, solgun ve kokulu [haber3.com]
Akut veya kronik pankreatiti olan çoğu kişi, orta semptomları olarak orta sol üst karın ağrısı yaşar. Kronik pankreatiti olan bazı kişiler tanısal görüntüleme taramalarında iltihaplanma gösterebilir, ancak aksi takdirde semptom göstermeyebilir. [probiyotix.com]
Akut Pankreatit Belirtileri: Aniden oluşan ve sırta yayılan üst karın ağrısı Karın şişliği Mide bulantısı ve kusma Ateş İshal İştah kaybı Karına dokunulduğunda hassasiyet Yüksek kalp atış hızı Akut Pankreatit Tedavisi Akut pankreatit tedavisi, hafif veya [beslenmediyet.com]
-
Abdominal Distansiyonu
Yine de kusmayı ve abdominal distansiyonu azaltması açısından birçok yazar tarafından önerilmektedir. Akut pankreatitli hastaların birçoğu 5-7 gün içerisinde ağızdan beslenebilir duruma gelmektedir. [yogunbakimdergisi.org]
Ani başlayan epigastrik ve periumblikal ağrı, bulantı, kusma, abdominal distansiyon ve kas rijitidesi sık görülen semptom ve bulgulardır3,13. Bu semptomlardan en sık görüleni epigastrik bölgede veya sol üst kadranda hissedilen karın ağrısıdır. [firattipdergisi.com]
Respiratorik
-
Plevral Efüzyon
Postop.3.günde akciğerlerde plevral efüzyon ve sağ bacakta DVT saptanan hastaya antikoagülan tedavi başlandı. Postop. 10.günde klinik bulguları gerileyen hastada laboratuar parametreleri düzelme gösterdi.Hasta 14.günde taburcu edildi. [turkcer.org.tr]
Plevral efüzyon B. Kardiyovasküler 1. Hipotansiyon 2. Hipovolemi 3. Ani ölüm 4. Nonspesifik ST-T değişiklikleri 5. Perikardial efüzyon Schwartz 2010, s:1184 31. Komplikasyonlar (2) C. Hematolojik 1. Hemokonsantrasyon 2. DIC D. Gl kanama 1. [slideshare.net]
Plevral efüzyon: Akciğerin plevra adı verilen zarları arasında sıvı birikmesidir Sıvı kaybı ve tansiyon düşüklüğü: Pankreatit sonucunda vücutta sıvı kaybı görülür. [uzmandoktor.net]
[…] arter anevrizması ve rüptürü (dalak atar damarında baloncuk gelişmesi ve yırtılması) Sistemik komplikasyonlar: – Kardivasküler (kalp-damar sistemine ait) komplikasyonlar: Hipotansiyon, taşikardi, şok – Pulmoner (solunum sistemine ait) komplikasyonlar: Plevral [drahmetdobrucali.com]
Plevral efüzyon daima mevcuttur. Acıdan Sığ nefes yol açabilir akciğer çökmesi. Pankreas enzimleri neden akciğerlere saldırabilir iltihabı. [tr.qwe.wiki]
-
Dispne
Dispne ve taşipne genellikle akut respiratuvar distress sendromunun belirtileridir. Hafif epigastrik duyarlılık hafif seyirli pankreatitte saptanan tek fizik muayene bulgusu olabilir. Olguların çoğunda 38-39 C ateş olur. [medikalakademi.com.tr]
Karaciğer, Safra Kesesi ve Pankreas
-
Sarılık
Hafif karın gerginliği Ateş ( 37-38 derece) Tansiyon düşmesi / şok Hafif sarılık Barsak sesleri azalmış veya yok Vücut yanında renk değişimi Göbekte renk değişimi Tanı/Teşhis Laboratuar : Yüksek serum amilaz Yüksek serum lipaz Başta amilaz olmak üzere [uludagsozluk.com]
Sarılık: Cilt renginde ve gözlerin beyaz kısımlarında sarı renk dönüşümü görülebilir. Koyu idrar rengi: Sarılık sonucunda hastanın idrar renginde koyulaşma görülür. [uzmandoktor.net]
Pankreatit belirtilerinin diğerleri ise şunları içermektedir: · Solgun ve sıkıntılı bir görünüm · Ateş · Sarılık (cilt ve gözlerin sararması) · Terleme ve hızlı nabız · Şişmiş veya hassaslaşmış karın bölgesi · Kil renkli dışkı · Gaz şişkinliği · Hıçkırık [haber3.com]
Hastaların bir kısmında sarılık mevcuttur. AKUT PANKREATİT TANISI Hastadan alınan öykü ve bulgular ile tanı konur. Yapılan kan testlerinde amilazın yüksek çıkması tanıda önemlidir. Fakat amilazın yükseldiği başka hastalıklar da vardır. [xn--salk-1wa3i.net]
Tetkik
Kan tetkikleri ve ultrasonografik inceleme ile akut pankreatit tanısı konulabilmektedir. [medikalakademi.com.tr]
Teþhiste kan tetkikleri önemlidir. Karaciðer fonksiyon testlerine bakýlýr. Kan bilirubin, alkalen fosfataz gibi deðerlerde yükselme görülür. Karaciðer fonksiyonlarý bozulabilir. [aksam.com.tr]
Acil servislerdeki yoğunluk nedeniyle ve tetkikin o acilde mevcut olmaması nedeniyle bakılmaması durumunda tanı şüpheli kalabilir. [dribrahimdogan.com]
Yeni başlayan şiddetli karın ağrısı olan her hastada pankreatit olasılığı da akla gelmeli ve rutin kan tetkikleri arasında amilaz ve lipaz seviyeleri de istenmelidir. [drahmetdobrucali.com]
Bu nedenle hastaneye yatırılarak tedavi edilen kişide, belirli aralıklarla tekrarlanacak tetkikler sayesinde hastalığın gidişatı hakkında fikir sahibi olunarak tedavi yeniden şekillendirilir. [sozcu.com.tr]
Plevra
-
Plevral Efüzyon
Postop.3.günde akciğerlerde plevral efüzyon ve sağ bacakta DVT saptanan hastaya antikoagülan tedavi başlandı. Postop. 10.günde klinik bulguları gerileyen hastada laboratuar parametreleri düzelme gösterdi.Hasta 14.günde taburcu edildi. [turkcer.org.tr]
Plevral efüzyon B. Kardiyovasküler 1. Hipotansiyon 2. Hipovolemi 3. Ani ölüm 4. Nonspesifik ST-T değişiklikleri 5. Perikardial efüzyon Schwartz 2010, s:1184 31. Komplikasyonlar (2) C. Hematolojik 1. Hemokonsantrasyon 2. DIC D. Gl kanama 1. [slideshare.net]
Plevral efüzyon: Akciğerin plevra adı verilen zarları arasında sıvı birikmesidir Sıvı kaybı ve tansiyon düşüklüğü: Pankreatit sonucunda vücutta sıvı kaybı görülür. [uzmandoktor.net]
[…] arter anevrizması ve rüptürü (dalak atar damarında baloncuk gelişmesi ve yırtılması) Sistemik komplikasyonlar: – Kardivasküler (kalp-damar sistemine ait) komplikasyonlar: Hipotansiyon, taşikardi, şok – Pulmoner (solunum sistemine ait) komplikasyonlar: Plevral [drahmetdobrucali.com]
Plevral efüzyon daima mevcuttur. Acıdan Sığ nefes yol açabilir akciğer çökmesi. Pankreas enzimleri neden akciğerlere saldırabilir iltihabı. [tr.qwe.wiki]
Tedavi
Tedavi süresi hastalığın evresine göre değişir Akut pankreatitte tedavi süresi hastalığın şiddetine göre değişkenlik gösterir. [medikalakademi.com.tr]
Tedavinin ana unsuru pankreatitin sebebini ortadan kaldýrmak ve bezi dinlendirmektir. Tedavi süresince hastanede yatýþ gerekebilir. Akut dönem geçtikten sonra sebep taþlý kolesistit ise operasyonla safra kesesi alýnmalýdýr. [aksam.com.tr]
Uygulanabilecek tedavi yöntemleri şunlar: Yoğun bakım ünitesinde tedavi: Antibiyotik tedavisi ile ölü dokuda herhangi bir enfeksiyonun gelişmesini önlemeyi amaçlar. [beslenmediyet.com]
Hipertrigliseridemi zemininde gelişen akut pankreatit olgularında standardize bir tedavi stratejisi olmamakla birlikte cerrahi tedavide amaç pankreası nekrozdan arındırmak ve oluşabilecek septik komplikasyonları önlemek olmalıdır. [turkcer.org.tr]
Tedavi Bugün akut pankreas iltihabında yalnızca tıbbi tedavi uygulanmaktadır ; ölüm oranı % 30-40’a düşürülmüştür. Tıbbi tedavi mide salgısının sonda ile aralıksız olarak dışarı çekilmesiyle başlar. [uludagsozluk.com]
Prognoz
İleri yaş, obezite, alkolik pankreatit ve erken dönemde inatçı organ yetmezliğinin olması kötü prognoz göstergesidir. Pankreatik nekroz varlığını göstermek için batın CT ya da MR görüntülemesinin 3. günden sonra yapılması gerekir. [medimagazin.com.tr]
Prognoz Akut pankreatitlerin çoğu hafif seyreder ve konservatif tedavi ile kısa zamanda düzelir. (Mortalite %1), Hastaların %8-25 inde şiddetli pankreatit gelişir. [medikalakademi.com.tr]
Akut pankreatitte prognozun belirlenmesinde BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) skorlama sistemi NASIL TEŞHİS KOYULUR? Akut pankreatitin teşhisinde en önemli basamak hastalığın akla gelmesidir. [drahmetdobrucali.com]
Akut pankreatit bu seyri esnasında inflamatuvar kaskadın şiddeti prognozu belirleyici olmaktadır. [hakanyuceyar.com.tr]
Etiyoloji
Etiyoloji Akut pankreatitin etiyolojileri arasinda, safra yollari hastaliklari, alkol, endokrin ve metabolik hastaliklar (primer hiperparatiroidizm-hiperkalsemi, hiperlipidemi, diyabet komasi, üremi, gebelik), ailesel, travma (eksternal, operatif, endoskopik [turkishjic.org]
Patofizyoloji
Ağır Akut Pankreatitin Evreleri FAZ KLİNİK PATOFİZYOLOJİ Erken (4-10 gün) Hipovolemi Akciğer yetmezliği Böbrek yetmezliği GIS yetmezliği Dolaşım bozukluğu SIRS (1. Vuruş) “Sitokin yağmuru” Geç ( 2 hafta) Enfeksiyon translokasyon diğer (2. [slideshare.net]
PATOLOJİ ve PATOFİZYOLOJİ Pankreatit sırasında görülen en hafif patolojik değişiklik pankreatik ödem olup daha sonra inflamatuvar hücreler tarafından intralobüler septaların infiltrasyonu, bir sonraki aşama olarak da pankreas ve komşu organlarda yağ nekrozu [yogunbakimdergisi.org]
Önleme
Daha geç dönemde gelişebilecek olan pankreatik apse önlenmiş olur. Nekrozektominin Zamanlaması Şiddetli nekrotizan pankreatitteki hastalar semptomlar başladıktan sonra birkaç saatten birkaç güne kadar kritik bir duruma ilerleyebilirler. [tip.fusabil.org]