Sunum
Hipertansiyon, kalp yetersizliği, serebrovasküler hastalık ve diabetes mellitusu olan tek taraflı torasentez yapıldıktan 3 saat sonra reekspansiyon pulmoner ödem gelişen 68 yaşındaki olguyu sunduk. [turkishjic.org]
[…] arasındaki iliĢki bozulmuĢtur LV kanı almakta zorlanır LV kompliyansı düĢer, diyastolik LV dolumunu sağlayabilmek için atriyal basınçlar yükselir YaĢlı kadınlarda görülür, kronik HT ve LV yetmezlik en sık sebepleridir YaĢlı KY hastalarının %30-50’sinde [slideshare.net]
Nafiu O.O, Green G.E, Walton S, et al. Obesity and risk of peri-operative complications in children presenting for adenotonsillectomy. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol 2009;73:89-95. 5. Wiatrak BJ, Myer CM 3rd, Andrews TM. [hasekidergisi.com]
Eur Respir J 1992; 5: 334-342. 6) Dartevelle P, Fadel E, Mussot S, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2004; 23: 637-648. 7) Benotti JR, Ockene IS, Alpert JS, et al. [firattipdergisi.com]
Kardiyovasküler
- Siyanoz
Hırıltılı solunum, öksürük, pembe köpüklü balgam, siyanoz, ölüm korkusu, boğulma hissi tipik belirtileridir. Akciğer Ödemi Tanısı Öykü, fizik muayene, gözlem, telekardiyografi, radyolojik incelemeler ile konur. [hemsirelersitesi.net]
Hipoksemi nedeniyle siyanoz belirir (bkz. ARDS) Sağaltım[değiştir | kaynağı değiştir] Akciğer ödeminin tedavisinde temel prensip ventilasyon yetersizliğine bağlı hipoksi riskini ortadan kaldırmaktır. [tr.wikipedia.org]
- Taşikardi
Fizik muayenede takipne, taşikardi, pembe köpüklü balgam, SO2 değerlerinde progresif düşme ve pulmoner ödemin radyolojik bulguları görülmektedir. [solunum.org.tr]
Hasta aşırı huzursuz ve terlidir Şiddetli solunum sıkıntı Akciğerlerde ince raller Öksürük Pembe köpüklü balgam Taşipne Taşikardi Juguler venöz dolgunluk Hiperkapni Asidoz Akciğer ödeminde azalmış gaz değişimi nedeni ile ciddi hipoksi tabloları görülmektedir [resusitasyon.com]
[…] dönmesini sağlayan kuvveti geçtiğinde meydana gelen pulmoner intertisyel ve / veya alveolar sıvı toplanmasıdır. dispne, anksiyete, ortopne, öksürük, güçsüzlük, halsizlik, hava açlığı, sesli solunum, sıklıkla pembe veya kanlı ve köpüklü balgamlı öksürük, taşikardi [eksisozluk.com]
Taşikardi; kalbin normalden hızlı bir şekilde atması. Hastanın cildi serin ve nemli olabilir ve dudakları mavi olabilir. [sagligabiradim.com]
- Hipotansiyon
Akut Pulmoner Ödem 34. Eğer vazodilatör tedavi ile (IV NTG) hipotansiyon gelişirse: Tanı akut pulmoner ödem değildir!!! [slideshare.net]
Sınıf IV: hem pulmoner ödem, hemde kardiyojenik şok(hipotansiyon,, PCWP>18mmHg) Şanssızlık kalp yetmezliği progresif ölümcül bir durumdur. [web.firat.edu.tr]
Bir saat içerisinde hastada siyanoz, ciddi dispne, öksürük, hipotansiyon (70/50 mmHg) ve taşikardi (174/dk) gelişti. [causapedia.com]
Dopamin: ciddi hipotansiyon varlığında ilk tercihtir. 0.5-2 ugr/kg/dk = dopaminejik > renal kan akımı artar. <2 ugr/kg/dk = dopaminerjik > mezenterik kan artar. 2-5 ugr/kg/dk = B1 stimulasyon > + inotrop/kronotrop. >5 ugr/kg/dk = alfa1 > B1 > vazokonstriksiyon [medikalakademi.com.tr]
- S3 Gallop
gallop 3 Boston Kriterleri Her kategori en fazla 4 puandan toplam maksimum 12 puan Kesin KKY 8–12 puan, muhtemel KKY 5–7 puan, KKY değil <4 puan. 13. ArtmıĢ pulmoner kapiller kama basıncını (PCWP) en iyi gösteren muayene bulgusu S3 gallop’dur (%99) [slideshare.net]
Klinik: artmış sempatik aktivite, taşikardi, normo-hipo-hipertansiyon, yardımcı solunum kaslarının solunuma katılması, JVD, S3 gallop ritmi, yaygın kaba raller, ronküsler, wheezing, yaygın periferik ödem. [medikalakademi.com.tr]
gallop Üfürümler Yaş raller Yardımcı solunum kasları kullanılması sol vent.l yetm. kalp lezyonu AC’lerde sıvı kardiyak astma PERİFERİK DAMARLAR Üfürümler atherosklerotik vasküler hastalık BATIN MUAYENESİ Pulsatil kitle aort anevrizması EKSTREMİTELER [web.firat.edu.tr]
- Gallop Ritmi
Klinik: artmış sempatik aktivite, taşikardi, normo-hipo-hipertansiyon, yardımcı solunum kaslarının solunuma katılması, JVD, S3 gallop ritmi, yaygın kaba raller, ronküsler, wheezing, yaygın periferik ödem. [medikalakademi.com.tr]
Respiratorik
- Öksürük
– Düz zeminde veya yokuş yukarı yürürken zorluk – Ateş – Yorgunluk – Kanla karışmış köpüklü balgam üreten bir öksürük – Hızlı, düzensiz kalp atışı (çarpıntı) – Göğüs rahatsızlığı – İlk belirti olabilecek baş ağrısı AKCİĞER ÖDEMİ NEDENLERİ – Konjestif [sozcu.com.tr]
[…] verir (bkz: elimde diil) (bkz: smiley koydum) pulmoner kapillerden sıvıyı dışarı taşıyan kuvvet, sıvının geri dönmesini sağlayan kuvveti geçtiğinde meydana gelen pulmoner intertisyel ve / veya alveolar sıvı toplanmasıdır. dispne, anksiyete, ortopne, öksürük [eksisozluk.com]
[…] bir deyişle akut olan akciğer ödemi belirtileri şunlardır: · Aşırı nefes darlığı yaşama · Gece uyurken nefes darlığı çekme · Boğulma hissi · Nefes alırken nefes nefese kalma · Kaygı, huzursuzluk veya endişe duygusu · Köpüklü, bazense kanlı balgamlı öksürük [haber3.com]
Şunlar varsa Plevral efüzyonla karşılaşabilirsiniz: Solunum güçlüğü Kuru bir öksürük Nefes darlığı Göğüs ağrısı ve rahatsızlık Göğüs röntgeni plevral efüzyon tanısında yardımcı olabilir. [probiyotix.com]
Klinikte hasta geldiğinde dispne(nefes alma zorluğu),ortopne(oturur pozisyonda bile zorlu nefes alma),terleme ve ölüm korkusu vardır.Dokulara oksijenin az gitmesine bağlı bir ten rengi değişimi,öksürük ve beyaz köpklü balgamda eşlik eder. [tibbiyardim.com]
- Dispne
Hikaye Puan PAAC Puan Fizik muayene Puan Ġstirahatte dispne 4 Alveoler pulmoner ödem 4 N 91–110 /dk 1 Ortopne 4 Ġnterstisyel pulmoner ödem 3 N >110 /dk 2 PND 3 Bilateral plevral efüzyon 3 JVD >6 cm H2O 2 Yürürken dispne 2 Kardiyotorasik indeks >0.5 3 [slideshare.net]
[…] weaponu 34d6 decompression damage verir (bkz: elimde diil) (bkz: smiley koydum) pulmoner kapillerden sıvıyı dışarı taşıyan kuvvet, sıvının geri dönmesini sağlayan kuvveti geçtiğinde meydana gelen pulmoner intertisyel ve / veya alveolar sıvı toplanmasıdır. dispne [eksisozluk.com]
Klinikte hasta geldiğinde dispne(nefes alma zorluğu),ortopne(oturur pozisyonda bile zorlu nefes alma),terleme ve ölüm korkusu vardır.Dokulara oksijenin az gitmesine bağlı bir ten rengi değişimi,öksürük ve beyaz köpklü balgamda eşlik eder. [tibbiyardim.com]
Bir saat içerisinde hastada siyanoz, ciddi dispne, öksürük, hipotansiyon (70/50 mmHg) ve taşikardi (174/dk) gelişti. [causapedia.com]
Solunum güçlüğü (dispne) ve yetmezliği bulguları belirir. Alt loblarda belirgin olan ödem sıvısı düzeyi giderek yükselir. Güçlü olgularda öksürükle birlikte pembemsi-köpüklü ödem sıvısı çıkabilir. Hipoksemi nedeniyle siyanoz belirir (bkz. [tr.wikipedia.org]
- Pnömoni
DOI: Pnömoni. (2018). Akciğer ödemi. (2016). [probiyotix.com]
Etken Akciğer ödeminin sık görülen nedenleri; kalp yetmezliği, kalp krizi, kalp kapaklarında bozukluk, pnömoni (zatürre), zehirlenme, duman solunması (yangın ), böbrek yetmezliği, yüksek rakım (dağ) hastalığı ve ilaç yan etkileridir (ilaç reaksiyonu). [drsistem.com]
Akciğer ödemi çoğunlukla kalp problemleri nedeniyle olur, ancak kalp dışında akciğer iltihabı (pnömoni), belli toksinlere veya ilaçlara maruz kalma, veya yüksek irtifa da nedenler arasındadır. [manset61.com]
Bu nedenler başlıca şunlardır:[1][2] Alerjik reaksiyonlar (histamin), anaflaktik şok Hipovolemi ve sodyum kaybı Varfarin veya kurşun zehirlenmesi Yaygın pnömoni'ler veya enfeksiyonlar Travmalar (kafa travması, genel beden travması) Akciğer kapillerlerinde [tr.wikipedia.org]
- Ortopne
Klinikte hasta geldiğinde dispne(nefes alma zorluğu),ortopne(oturur pozisyonda bile zorlu nefes alma),terleme ve ölüm korkusu vardır.Dokulara oksijenin az gitmesine bağlı bir ten rengi değişimi,öksürük ve beyaz köpklü balgamda eşlik eder. [tibbiyardim.com]
Sol vs Sağ KY SOL KY Dispne Yorgunluk Öksürük PND Ortopne SAĞ KY Periferik ödem JVD Hepatojügüler reflü Sağ üst kadran ağrısı 9. [slideshare.net]
İntertisiyel ödem döneminde en sık karşılaşılan bulgular; Huzursuzluk Taşipne Akciğer oskültasyonunda ince raller Ortopne Son dönem olan alveoler ödem döneminde belirti be bulgular şiddetlenmiştir. [resusitasyon.com]
[…] decompression damage verir (bkz: elimde diil) (bkz: smiley koydum) pulmoner kapillerden sıvıyı dışarı taşıyan kuvvet, sıvının geri dönmesini sağlayan kuvveti geçtiğinde meydana gelen pulmoner intertisyel ve / veya alveolar sıvı toplanmasıdır. dispne, anksiyete, ortopne [eksisozluk.com]
Pulmoner konjesyonun diğer bulguları ortopne ve paroksismal nokturnal dispnedir. Ortopne düz zemine uzanınca nefes alamama hissidir.Oturur pozisyona geçince düzelir. [web.firat.edu.tr]
- Takipne
Fizik muayenede takipne, taşikardi, pembe köpüklü balgam, SO2 değerlerinde progresif düşme ve pulmoner ödemin radyolojik bulguları görülmektedir. [solunum.org.tr]
[…] pozisyon verin ve hastayı oksijenize ve monitorize edin. 2-hastaya diüretik olarak furasemid başlayın başlayın ve sonda takın. 3-kalbin yükünü azaltmak için perlinganit başlayın. 4-kalp yetmezliğine yönelik tedavi başlamayı düşünün. hastada başlangıçta takipne [eksisozluk.com]
Reekspansiyondan birkaç saat sonra devamlı öksürük, taşikardi, takipne, hipoksemi, ral, bol köpüklü sekresyon ekspektorasyonu meydana gelmektedir. Klinik olarak 1-2 gün içerisinde sonlanabileceği gibi 5-7 güne kadar sürebilmektedir (3,4). [turkishjic.org]
Reekspansiyon pulmoner ödemde dispne, takipne 1-2 saat içinde başlar, köpüklü balgam ve 24-48 saat içinde yavaş yavaş geriler ve üçüncü gün genellikle düzelir, fakat 5-7 gün de sürebilir. [causapedia.com]
Düzenli coumadin kullanan hastamız, ani başlayan nefes darlığı, takipne ve göğüs ağrısı yakınmaları ile acil servisimize başvurdu. [firattipdergisi.com]
Nörolojik
- Baş Ağrısı
Böylece, hastanın kendi başına nefes alamaması durumunda, solunum cihazından yardım alınmaktadır. [sozcu.com.tr]
Bu akciğer ödemi türünün belirtileri arasında şunlar bulunmaktadır: · Baş dönmesi · Baş ağrısı · Kalp atış hızının artması · Fiziksel bir faaliyet sırasında yaşanan nefes darlığı · Öksürük · Yorgunluk · Ateş Yüksek irtifadan uzak durulması durumunda, [haber3.com]
ağrısı Düzensiz, hızlı kalp atışı Efor sonrası ve dinlenme sırasında nefes darlığı Öksürme Ateş Yokuş yukarı ve düz yerlerde yürürken yaşanan zorluk Bu belirtiler kötüleşmeye başlarsa acil yardım alın ve mutlaka hastaneye gidin. [probiyotix.com]
Baş ağrısı, uykusuzluk, sıvı birikmesi, öksürük ve nefes darlığı başlıca belirtilerdir. Uygun tedavi yapılmazsa, HAPE öldürücü olabilir Diğer: Ciddi yaralanmalar (travma), sistemik infeksiyon (sepsis), şok, bazen büyük cerrahiler sonrasında. [manset61.com]
- Baş Dönmesi
Bu akciğer ödemi türünün belirtileri arasında şunlar bulunmaktadır: · Baş dönmesi · Baş ağrısı · Kalp atış hızının artması · Fiziksel bir faaliyet sırasında yaşanan nefes darlığı · Öksürük · Yorgunluk · Ateş Yüksek irtifadan uzak durulması durumunda, [haber3.com]
[…] olması * Ciddi soğuk terleme * Baş dönmesi * Deride mavi-gri renk değişikliği * Kan basıncında ciddi düşme Bu durumda hastaneye araç kullanarak gidilmemelidir. [manset61.com]
- Ajitasyon
AKAÖ tanısı Dispne, taşipne, ortopne, ölüm korkusu, hava açlığı, hipoksiye bağlı ajitasyon, öksürük-hemoptizi, soğuk, soluk, nemli cilt, aşırı terleme, siyanoz, göğüs ağrısı, yorgunluk, noktüri, anoreksi, kaşeksi, PND. [medikalakademi.com.tr]
Tetkik
Ödemin nedenine yönelik tetkikler arasında ise, ekokardiyografi, elektrokardiyografi, kardiyak kateterizasyon gibi tetkikler sayılabilir. [drsistem.com]
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul 2Başkent Üniversitesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi, KBB Anabilim Dalı, İstanbul 3Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara 29 yaşında, preoperatif tetkiklerinde [solunum.org.tr]
Buna göre nedeni araştırmak için çeşitli tetkikler istenir. Neden olan durum saptandıktan sonra buna yönelik bir tedavi planı oluşturulur. Tetkikler Tetkikler akciğerlerin durumunu saptamaya ve nedeni bulmaya yönelik yapılır. [ameliyat.com]
Durum biraz düzeldiği zaman nedeni araştırmaya yönelik tetkikler yapılır: Elektrokardiyografi (EKG) Ekokardiyografi Kardiyak kateterizasyon: Diğer testler eğer akciğer ödem nedenini ortaya koymaz ise doktor akciğer kapiller basıncını ölçmek isteyebilir [manset61.com]
Diyastolik disfonksiyon hastaları preload bağımlı olduğundan aĢırı diürez ya da venodilatasyon (lasix ve perlinganit) altta yatan ventrikül doluĢunu daha da bozarak hipotansiyona yol açabilir Hikaye ve FM’den KY tipini belirlemek zordur Ġlk tanısal tetkik [slideshare.net]
Serum
- Hiperkapni
Hasta aşırı huzursuz ve terlidir Şiddetli solunum sıkıntı Akciğerlerde ince raller Öksürük Pembe köpüklü balgam Taşipne Taşikardi Juguler venöz dolgunluk Hiperkapni Asidoz Akciğer ödeminde azalmış gaz değişimi nedeni ile ciddi hipoksi tabloları görülmektedir [resusitasyon.com]
SpO2: %62 olan hastanın kan gazı analizi hiperkapni, ciddi hipoksemi ve asidozu göstermekteydi (PaCO2 :60,8 mmHg, PaO2:49,6 mmHg ve pH:7,20). [causapedia.com]
Bu yolla hipoksi düzeltilemiyorsa ve hastada hiperkapni varsa pozitif basınçlı O2 gerekebilir. Böylece hem alveoler membrandan sıvı geçişi kontrol altına alınmış hem de venöz dönüş azaltılmış olur. [web.firat.edu.tr]
X Işını
- Kerley B Çizgileri
Hava keselerinde ödeme bağlı buzlu cam manzarası Akciğer üst loblarında damarlarında belirginleşme Akciğere giren damarlarda genişleme Akciğerin zarında çift taraflı efüzyon Kerley B çizgileri Kalp çapının göğüs çapına oranının artması Akut Pulmoner Ödem [tibbiyardim.com]
İnterlobüler ödemde Kerley-B çizgileri görülür. Bunlar alt loblarda kostofrenik açılarda AC alanlarının periferik kısımlarında görülen kısa, düz, lateral çizgilerdir. [web.firat.edu.tr]
- Atelektazi
Aralıklı iki başarısız ekstübasyon ve NIMV denemesinden sonra çekilen toraks BT’sinde; pektus ekskavatus, bilateral akciğer alt loblarda atelektazi ve konsolidasyon, bilateral alt lob posterobazal segmentlerde asiner infiltrasyon alanları izlendi. [hasekidergisi.com]
Tedavi
Semptomlar siz tedavi alana kadar kötüleşmeye devam edebilir. Belirtiler pulmoner ödem tipine bağlıdır. [probiyotix.com]
Tedavi öncesi düşük olan kalp debisi, kalp indeksi ve atım hacmi tedavi sonrası yükselirken (p<0.01-0.001); tedavi öncesi yüksek olan sistemik vasküler direnç, pulmoner vasküler direnç, pulmoner ve sistemik arter basıncı düştü, kalp hızı ve solunum sayısı [archivestsc.com]
Faydalı tedavi agresif vazodailatasyondur!!! NTG ile yeterli vazodilatasyon sağlanabildiği öçüde morfine (2-5 mg IV) gerek yok. Hasta ajite ise, BiPAP vereceksen düşün. [slideshare.net]
Nasıl tedavi edilir? Yorum Yaz Yorum Yapabilmek İçin Lütfen Üye Girişi Yapınız. [nettedavi.com]
Prognoz
Sonuç olarak, akut eroin intoksikasyonu ile gelen olgular kardiyak arrest geçirmeden hastaneye ulaştırılabilirse prognozun daha iyi olacağı kanısındayız. [vantipderg.org]
>480 pg/ml değeri 6 ayda %40 mortalite ve tekrar hastaneye yatıĢ riski içerir <230 pg/ml ile ise bu oran sadece %3’dür >1740 olan hastaların akut mortalitesi %6’dır BNP ve prognoz 27. En sık KOAH ile karıĢır KOAH KKY ayrımı acil tıbbın [slideshare.net]
PROGNOZ Akut MI’a sekonder kalp yetmezliği olan hastanın prognozu hemodinamik durumuyla ilgilidir. [web.firat.edu.tr]
©2008, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi Başa Dön Özet Giriş Olgu Sunusu Tartışma Kaynaklar Giriş Derin ven trombozunun (DVT) kötü prognoza sahip en önemli komplikasyonlarından biri pulmoner embolidir. [firattipdergisi.com]
Etiyoloji
[…] görülebilir. ayrıca kardiyojenik ödemde kardiyomegali görülebilir. beyin natriüretik faktörünün serum değerleri pulmoner ödemin etiyolojisi hakkında bizi aydınlatabilir. bnp düzeyi 500 pg/ml'nin üzerinde ise kardiyojenik, 100 pg/ml'nin altında ise pulmoner etiyoloji [eksisozluk.com]
Hipertrofik kardiyomyopati gibi kronik olaylarda ventriküler kasılma ve gevşemenin inhibisyonu artar, çok sayıda etiyoloji (geçici myokardiyal iskemi gibi) sistolik veya diastolik yetmezlikle sonuçlanabilir. [web.firat.edu.tr]
Patofizyoloji
Yüksek irtifa akciğer ödemi: Klinik özellikler, patofizyoloji, korunma ve tedavi. DOI: Pnömoni. (2018). Akciğer ödemi. (2016). [probiyotix.com]
Kardiyojenik ġok KY akut pulmoner ödem (APE) ile prezente olursa = Akut Kalp Yetmezliği Sendromu APE, artan iĢyükünü karĢılayamayan kalbin kalp debisini düĢürmesini kompanse etmek için sistemik periferik direncin refleks Ģekilde arttırılması sonucu geliĢir Patofizyoloji [slideshare.net]
Önleme
Birçok durumda alabileceğiniz önlemlerle, yüksek kan basıncını düşürebilirsiniz. [nettedavi.com]
Ancak şu önlemler riski azaltmaya yardımcı olabilir: Kalp damar hastalıklarını önleme: Bkz: Kalp damar hastalıklarında risk faktörleri-korunma Tuz kısıtlanması: Eğer kalp hastalığınız var ise tuz alımının kısıtlanması özellikle önemlidir. [manset61.com]
Yüksek İrtifa Akciğer Ödemini Önleme Yüksek irtifalarda seyahat ediyorsanız veya tırmanıyorsanız, bunu yavaş yavaş yapın. [ameliyat.com]