Palmer RMJ, Ferrige AG, Moncada S. [slideshare.net]

konulu sunumlar: "SEPTİK ŞOK DR BARIŞ VELİ AKIN BAKIRKÖY DR SADİ KONUK EĞİTİM VE"— Sunum transkripti: 1 SEPTİK ŞOK DR BARIŞ VELİ AKIN BAKIRKÖY DR SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ ROTASYON SEMİNERİ 2 ŞOK “Periferik dolaşım yetmezliği [slideplayer.biz.tr]

Caironi P, Tognoni G, Masson S, et al. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014;370(15):1412-1421. [PubMed] 4. Finfer S, Norton R, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J. [acilci.net]

• Hipotansiyon

  Hipotansiyon durumu sıvı tedavisine rağmen devam ediyorsa vazokontrüktörler başlanabilir (Arteriyal basınç <65 mmHg). İlk tercih edilen vozopressör norepinefrin olmalıdır. [resusitasyon.com]

   Ağır sepsis: Sepsise ek olarak KVC organ bozukluğu veya ARDS veya 2 veya daha fazla organ yetmezliğinin olması  Septik şok:Diğer sebeplerle açıklanamayan devam eden arteryel hipotansiyon  Hipotansiyon ise başka bir sebep olmaksızın volüm resüstasyonuna [slideshare.net]

  Eğer bu duruma organ disfonksiyonu veya hipoperfüzyon ya da hipotansiyon eşlik ediyorsa şiddetli sepsis sözkonusudur. Septik Şok : Yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen devam eden sepsise bağlı hipoperfüzyon durumudur. [slideplayer.biz.tr]

  Sepsis SIRS semptomları + pozitif kültürlerle desteklenmiş infeksiyon Septik Şok Yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen düzelmeyen hipotansiyon (Sepsisli hastada) Bu hastalarda ayrıca hipoperfüzyon bulguları vardır. [turkcerrahi.com]

• Taşikardi

  Genellikle ateş ya da hipotermi, taşikardi, takipne ve mental bozukluklar ve kan sayımında lökosit azlığı ya da artışı ile ile birlikte gelişir. [uludagsozluk.com]

  Septik şok durumunda yüksek ateş, hipotansiyon, bilinç bozuklukları, taşikardi, görülebilir. Sepsisde en erken bulgu takipnedir. Respiratuar problemler dispneden ARDS’ a kadar ilerleyebilir. Sepsis olgularının %10-40’ında ARDS gelişmektedir. [resusitasyon.com]

  Pediyatrik septik şok:Santrale göre azalmış periferik nabızlar,kapiller dolumun >2 dk olması ,soğuk ve ıslak nabızlar,idrar akımının azalmasıgibi azalmış perfüzyon bulgularının eşlik ettiği taşikardi(hipotermik hastaklarda taşikardi gözlenmiyebilir.) [slideshare.net]

  Enterik gr(-)’ler, Pseudomonas, Aspergillus,Candida, Mucor spp, ve S. aureus T-hücre anomalisi Listeria,Salmonella,Mycobacteria spp, Herpes virus grubu (HSV,CMV,VZV) 9 “ Sepsis Sendromu” tanısı ve tanımı: Hipertermi (>35.6 oC )veya hipotermi (<35.6 C) Taşikardi [slideplayer.biz.tr]

• Ateş

  Tüm enfeksiyon durumlarında 4 önemli belirtinin büyük önem taşıdığını kaydeden Büke, şöyle devam etti: "Ateş çok önemli. 38,3 ve üzeri ateş önemli bir bulgu. Ayrıca 36 derecinin altındaki vücut ısısı da sepsis açısından uyarıcı olmalıdır. [oncevatan.com.tr]

• Üşüme

  […] ağır sepsis ve septik şok şeklinde üç farklı aşaması olan sepsisin en yaygın görülen belirtileri şunlardır: Ateşin 38 derecenin üzerinde seyretmesi Kalp atış hızının dakikada 90 atışın üzerinde olması Solunum hızının dakikada 20 soluğun üzerinde olması Üşüme [medicalpark.com.tr]

  Bilinç bozukluğu ile beraber en azından bir organ sisteminde yetmezlik bulguları olması (uygun tedaviye rağmen PaO2 <75 mmHg, plazma laktat seviyesinin artışı veya oligüri oluşu <30 ml/dk) tanıyı koydurur. 10 Klinik bulgular : Klasik bulgular Ateş, üşüme [slideplayer.biz.tr]

• Takipne

  Genellikle ateş ya da hipotermi, taşikardi, takipne ve mental bozukluklar ve kan sayımında lökosit azlığı ya da artışı ile ile birlikte gelişir. [uludagsozluk.com]

  Sepsisde en erken bulgu takipnedir. Respiratuar problemler dispneden ARDS’ a kadar ilerleyebilir. Sepsis olgularının %10-40’ında ARDS gelişmektedir. Bu durum da mortalitenin artmasında önemli rol oynayabilmektedir. [resusitasyon.com]

  Kompanse şokun belirtileri• Bilinçte değişiklik yoktur• Taşikardi, takipne• Deride solukluk• Uçların soğuması• Kapiller dolum zamanı uzar• Nabız dolgunluğu azalır 20 21. [slideshare.net]

  Pseudomonas, Aspergillus,Candida, Mucor spp, ve S. aureus T-hücre anomalisi Listeria,Salmonella,Mycobacteria spp, Herpes virus grubu (HSV,CMV,VZV) 9 “ Sepsis Sendromu” tanısı ve tanımı: Hipertermi (>35.6 oC )veya hipotermi (<35.6 C) Taşikardi(>90/dk), takipne [slideplayer.biz.tr]

• Değişmiş Mental Durum

  mental durum sergileyebilir  Muayenede peteşi ve purpura,  Fontanelde çökme veya bombeleşme,  Alacalı ekstremite, tonusta azalma ve hipoglisemi ortaya koyabilir. 38DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP - 27.9.2011 39. [slideshare.net]

• Baş Dönmesi

  Şiddetli sepsis belirtileri şunlardır: gözle görülür derecede daha düşük miktarlarda idrar akut karışıklık baş dönmesi ciddi problemler solunum parmaklarda veya dudaklarda mavimsi renk değişikliği ( siyanoz ) Septik şok yaşayan insanlar şiddetli sepsis [probiyotix.com]

Hastanın ileri tetkik ve tedavilerinin hızlı bir şekilde sağlanması için İstanbul Fatih Sultan Mehmet Üniversite Hastanesi'nde hastaya 112 Komuta Kontrol Merkezi ve İstanbul 112 nakil biriminin gayretleriyle yer bulundu. 112 Komuta Kontrol Merkezi hastanın [karsmanset.com]

Yapılan tetkikler sonucunda sepsis tanısı alan hastalarda belirtilerin ne şekilde ve hangi seviyede olduğu belirlenerek hastalığın hangi evrede olduğu tespit edilebilir. [medicalpark.com.tr]

• Psödomonas

  Psödomonas sepsisli nötropenik hastalarda görülen tipik lezyona ektima gangrenosum denir. 12 Kardiyovasküler bulgular Hemodinamik durum değişkendir. [slideplayer.biz.tr]

Her sekiz hasta tedavi edildiğinde bir hastanın kurtulabileceği gösterilmiştir. • Kortizol yanıtı olmayan hastalarda 28 günlük izlem boyunca vazopresör tedavi kesilme oranı tedavi grubunda plasebo grubuna nazaran daha fazla olmuştur (tedavi grubu: %57 [yogunbakimdergisi.org]

Cerrahi Kliniği'nde Temmuz 1990-Şubat 1992 tarihleri arasında yoğun volüm replasmanına rağmen hipotansif seyreden septik şoklu 13 hastaya inotrop tedavi uygulandı. [turkjsurg.com]

Tedavi edilmediği durumlarda mortalite %30-%70 arasındadır. Sepsis ve septik şok tablolarının tedavisindeki en önemli nokta enfeksiyon kaynağının ve etkeninin bulunarak tedavi edilmesidir. [resusitasyon.com]

Sepsis erken teşhis ve tedavi edilirse, hayatta kalma olasılığı artar. Sepsis teşhisi konduktan sonra, tedavi için Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) kabul edileceksiniz. [probiyotix.com]

sıvı canlandırma kan hacmini artırmak için bir ilk tedavidir. [tr.qwe.wiki]

Yaşlı ve çok yaşlı hastalarda sepsis ve septik şokun insidans, prognoz ve mortalitesi ile ilgili az sayıda çalışma bulunmaktadır. [turkishjic.org]

Kalp debisinin azalması prognozun kötü olduğunun göstergesidir. 26 Septik Şok Tedavisi Şoklu bir hastada ele alınması gereken konular şunlardır: 1. Şok halinin tespit edilmesi 2. [slideplayer.biz.tr]

Yoğun bakım hastalarında başvuru anında hastaları sistemik olarak değerlendirerek hastalık şiddeti ve prognozu hakkında fikir verebilecek skorlama sistemleri geliştirilmiştir 3. [tip.fusabil.org]

[…] kültürü  Tüm olası enfeksiyon alanlarından elde edilen sekresyonlardan gram boyama ve kültür antibiyogram Sepsisin erken markırlar:  CRP, serum laktik asit, prokalsitonin ve yarı-kantitatif IL-6 seviyeleri  Serum laktat düzeyleri şiddetli sepsisin prognozunun [slideshare.net]

Vazojenik /Dolaşım Şoku• Etiyoloji: – Septik şok (en sık) – Anaflaktik şok – Nörojenik şok 47 48. [slideshare.net]

Epidemiyoloji  ABD de şiddetli sepsis görülme sıklığı % 0.3  Olguların %51YBÜ tedavi görüyor.  Sepsis insidansı yaşla birlikte 100 kattan fazla artış gösteriyor.  10-14 yaş arası % 0.02 ; >85 yaş kişilerde % 26,2  Mortalite % 28.6  Bu oran çoçuklarda [slideshare.net]

Patofizyoloji Septik şokta tamamen anlaşılmış değildir, ancak şiddetli sepsis gelişiminin önemli bir rolü, bağışıklık ve oynadığı olduğu bilinmektedir pıhtılaşma bir enfeksiyona yanıt. [tr.qwe.wiki]

Patofizyoloji  Patolojik süreç mikroorganizmanın invazyonu ve proliferasyonu ile başlar  Doku invazyonunu, monositler/makrofajların hızlı bir şekilde TLR (Toll-benzeri reseptörler) de içeren kalıp-tanıyıcı reseptörler yolu ile spesifik mikrobiyal ürünleri [slideshare.net]

DSÖ Mayıs 2017 yılında sepsisi önleme, tanısı ve tedavisinde iyileştirme amacıyla bir deklarosyan yayınladı. [duzenpoliklinigi.com]