Sunum
sında (%42,8) arefleksi, 2?sinde (%14,3) hiperrefleksi ya da aşırı detrusor aktivitesi, 2?sinde detrusor sfinkter dissinerjisi ve 6?sında (%42,8) normal kompliyans saptandı. [trdizin.gov.tr]
Voss S, Page M, Benger J. Methods for evaluating cervical range of motion in trauma settings. S. 2012;20(1):50. doi:10.1186/1757-7241-20-50 2. James C, Riemann B, Munkasy B, Joyner A. [acilci.net]
Aksis (C2) kırıkları Servikal kırıkların %20 sini oluşturur. [kemalkoc.com.tr]
T1-10 arası tüm vertebral travmaların %16’sını oluşturur. Torakal bölgede en sık görülen travma wedge kompresyondur. [hasancaglarugur.com]
Vakaların yalnız %10- 20’sinde fonksiyonel motor iyileşme olur. [email protected] 41. [slideshare.net]
Tüm Vücut Sistemi
-
Ağrı
Posterior kord sendromu Seyrek görülür Proprioresepsiyon ,duyu kaybı mevcuttur Ağrı, ısı, motor fonksiyonlar korunur 19. [slideshare.net]
Kordun yarı kesisi sonucu aynı taraf motor ve derin duyu ile karşı taraf ağrı ve ısı duyusu kaybolur. Anterior spinal kord sendromu spinal kordun ventral bölümünün kesilmesi nedeni ile oluşur. Motor paralizi, ağrı ve ısı duyusunda kayıp vardır. [hasancaglarugur.com]
BOYUN AĞRILARI BOYUN ANOTOMISI 7 vertebra, 5 intervertebral disk, 12 luschka eklemi, 14 faset eklem, Çok sayıda kas ve tendondan oluşur. [docplayer.biz.tr]
Perianal bölgede duyu kaybı ve nöropatik ağrılar olabilir. [kemalkoc.com.tr]
Son olarak, hastanın tüm spinal kolon seviyeleri; Ağrı hassasiyet krepitasyon basamak deformitesi açısından hafifçe palpasyona tabi tutulmalıdır. [hemsirelikyukseklisans.blogspot.com]
-
Düşme
Sonuçlar: En sık yaralanma şekli yüksekten düşmelerdi. 85(%20.8)hasta basit düşme sonucu yaralanmıştı. En sık ikinci yaralanma şekli basit düşmelerdi. 196(%48) hasta lomber spinal yaralanma geçirmişti. En sık lomber spinal yaralanmalar gözlenmişti. [tjtes.org]
Sık servikal omurga yaralanmalarına sebep olan yaralanmalar; 5 basamaktan daha yüksek bir yerden düşme aksial yüklenme yüksek hızlarda motorlu araç çarpması motorlu araç kazaları bisiklet çarpışmaları - bir düşme sonucu topuk kırılmış ise ve emniyet kemeri [hemsirelikyukseklisans.blogspot.com]
Etiyoloji Trafik kazaları :En sık sebep Diğer : Düşme, spor yaralanmaları Genellikle kafa travmaları ile birliktedir ancak kesici aletle direk yaralanma da olabilir 78 % erkek ve genelde genç (16-30 yaş) 6. Primer Kaza nedeni ile olur Sekonder [slideshare.net]
Başa Dön Özet Giriş Olgu Sunusu Tartışma Kaynaklar Olgu Sunusu Elli dokuz yaşında erkek hasta ceviz ağacından düşme, sırt ağrısı ve alt ekstremitede güçsüzlük şikayetleri ile hastanemiz acil servisine kabul edildi. [firattipdergisi.com]
Nörolojik
-
Parezi
Bu sendromda ipsilateral (aynı taraf) parezi veya hemipleji gibi motor fonksiyon kaybı, dokunma, basınç, titreşim hissi ve propriosepsiyon ile kontralateral (karşı taraftaki) ağrı ve sıcaklık hissinde kayıp görülür. [hemsirelikyukseklisans.blogspot.com]
Bu bölge lezyonlarında solunum felci olmaksızın spastik kuadripleji/parezi tabloları ortaya çıkar. C7 segmentinin üzerindeki omurilik lezyonlarında hasta çoğunlukla başkalarının bakımına muhtaçtır. [npistanbul.com]
Üst ekstremitede hafif parezi görülebilir. Uzun trakt bulguları minimaldir. Spinal Kord Yaralanmalarında Başlangıç Yönetimi Spinal kord yaralanmalarında en önemli, en başta gelen ölüm sebebi aspirasyon ve şoktur. [yogunbakimdergisi.org]
Ense ve kollarda ağrı ve paresteziler vardır ve kollarda orta düzeyde parezi görülür. Kauda Equina ve Konus Medullaris Sendromları: Ağrılı pooliradikülopati ön plandadır. Asimetrik alt motor nöron tipi pareziler ve sfinkter kusurları ortaya çıkar. [orhansen.com]
Muskuloskeletal
-
Bel Ağrısı
Kaymanın şiddetine göre, omurların arasındaki doku, omurilik ve sinirler sıkışarak bel ağrısı, kalça ve bacaklarda ağrı, karıncalanma, yanma ve uyuşma gibi şikayetlere yol açar. [medicalpark.com.tr]
• Şuur kaybı olan travmalı hastalar,• Boyun, sırt ve bel ağrısı veya bir ekstremitede uyuşukluk ve kuvvetsizlik şikayeti olanlar,• Omurilik yaralanmasını gösteren bulgular; priapizm, rektal sfinkter tonus kaybı, Abdominal solunum, …• Anemnez ve muayene [slideshare.net]
Minör travmalı ancak omurgayı (ense, sırt ya da bel ağrısı) ya da omuriliği (uyuşma, karıncalanma ya da kuvvetsizlik) hedefleyen hastalar, 4. Abdominal solunum ve/veya priapizm gibi spinal kord yaralanması gösteren bulguların varlığı. [yogunbakimdergisi.org]
Ağır travma geçirenler (araçtan savrulanlar, motorsiklet kazaları ve 2 m den daha fazla yükseklikten düşenler…), Şuur kaybı olan travmalı hastalar, Boyun, sırt ve bel ağrısı veya bir ekstremitede uyuşukluk ve kuvvetsizlik şikayeti olanlar, Omurilik yaralanmasını [kemalkoc.com.tr]
Bu, bel ağrısı, alt ekstremitede zayıflık ve felç, duyum, bağırsak ve mesane fonksiyon bozukluğu kaybına ve refleks kaybına neden olabilir. Konus medullaris sendromu farklı olarak, semptomlar genellikle gövdenin sadece bir tarafında meydana gelir. [tr.qwe.wiki]
-
Boyun Ağrısı
[…] durumu oluşması boyunda hassasiyet olması bilinç kaybı bulunması başın veya yüzün yaralanması Öyküsü alınırken hastaya boyun ağrısı ve yaralanma zamanından bu yana hareketlerinde değişiklik olup olmadığı hakkında sorular sorulmalı. [hemsirelikyukseklisans.blogspot.com]
Boyun ağrısı olan bir hastada servikal grafiler normal olsa bile boyunluk takmaya devam edilir. 1 hafta sonra kontrol grafiler çekilmelidir. Çünkü spazm çözülünce instabilite ortaya çıkabilir. d. [kemalkoc.com.tr]
ağrısı kayilabilecek ağrılı yaralanmalar. [tr.qwe.wiki]
-
Sırt Ağrısı
Başa Dön Özet Giriş Olgu Sunusu Tartışma Kaynaklar Olgu Sunusu Elli dokuz yaşında erkek hasta ceviz ağacından düşme, sırt ağrısı ve alt ekstremitede güçsüzlük şikayetleri ile hastanemiz acil servisine kabul edildi. [firattipdergisi.com]
Tetkik
Akut Travmatik Spinal Kord Hematomu Birçok hasta radyografik tetkiklerle uyumsuz nörolojik defisit ile görülür. MRI bulgularına göre 3 grupta incelenir: Tip1: T1’de santral hipointensite görüntüsü hiperintensiteye dönüşür. [tavsiyeediyorum.com]
Radyolojik tetkiklere giderken düz bir zemin üzerinde transfere devam edilmeli. Tetkikler tamamlandıktan sonra yatağına alınmalıdır. 2. Normal solunumun sağlanması: Kan gazlarına bakılmalı. [kemalkoc.com.tr]
Yapılan ek radyolojik tetkiklerin ardından tedavi önerilir. Düzenlenen tedavi; egzersiz, fizik tedavi, ilaç ve enjeksiyon olabileceği gibi cerrahi müdahale de olabilir. [medicalpark.com.tr]
• Radyolojik tetkiklerde etkilenen omurganın translasyonu görülür. • Çok sayıda kosta veya transvers çıkıntı kırığı, tek taraflı faset kırığı ve disk yüksekliğinde artma da görülebilir. [email protected] 28. [slideshare.net]
Rutin biyokimyasal tetkikleri, akut faz reaktanları, total ve iyonize kalsiyum ile vitamin-D düzeyleri normal idi. Radyolojik olarak hastada belirgin osteoporoz izlenmesine rağmen, AS dışında bu tabloya neden olabilecek ek patoloji saptanmadı. [firattipdergisi.com]
Tedavi
Non operatif tedavi 34. [slideshare.net]
Tedavi: Omuriliğe bası, instabilite ve nörolojik gerileme varsa cerrahi tedavi. [kemalkoc.com.tr]
Sonuç Tedavi yaklaşımı belirlemek için uygun radyografik tetkiklerle kırığın tanısı konmalı. Instabilite durumunda korse ile konservatif tedavi veya cerrahi uygulanabilir. Orta kolon etkilenmişse, enstrümantasyon ve füzyon uygulanmalıdır. [tavsiyeediyorum.com]
Hasta seçimi ve tedavi yöntemleri 11:10 - 12:00 Lomber spondilolisteziste cerrahi tedavi ve yöntem 12.00 - 12:20 Olgunun masa başı tartışılması 12:20 - 12:30 Masaların görüşlerinin alınması ve olgu çözümlemesi 12:30 - 13:30 ÖĞLE YEMEĞİ IV. [spinetr.com]
Prognoz
Brown‐sequard sendromu Kordun yarım kesisi Aynı tarafta motor, derin duyu kaybı Karşı tarafta ağrı ve ısı duyusu kaybı Penetran travmalarla olur Prognozu iyidir 17. [slideshare.net]
Omurilik yaralanmasında uzun trakt fonksiyonlarından herhangi birinin korunup korunmadığının belirlenmesi tedavi ve prognoz için önemlidir. [kemalkoc.com.tr]
Prognoz: İnkomplet spinal kord yaralanmalarında en iyi prognoza sahip olan patolojidir. Hastaların %90’ı bağımsız yaşayabilecek ölçüde anal ve üriner fonksiyonlar da dahil olmak üzere yeteneklerini geri kazanır. [yogunbakimdergisi.org]
Etiyoloji
Etiyoloji Trafik kazaları :En sık sebep Diğer : Düşme, spor yaralanmaları Genellikle kafa travmaları ile birliktedir ancak kesici aletle direk yaralanma da olabilir 78 % erkek ve genelde genç (16-30 yaş) 6. Primer Kaza nedeni ile olur Sekonder [slideshare.net]
Epidemiyoloji
Servikal yaralanma oranıda otomobil kazası ilişkili TSCI oranının azalması ile azalmıştır.Anahtar Kelimeler: spinal travma, epidemiyoloji, şehir Local Differences in Epidemiology of Traumatic Spinal InjuriesMehmet Özgür Erdoğan1, Sibel Anlaş Demir1, Mehmet [tjtes.org]
Epidemiyoloji Her yıl 11,000 yeni vaka US Erkek /kadın oranı 4:1 Ortalama yaş 31.7 (15-25 yaş arası) 3. Spinal kord foramen magnumdan başlar ve L1-L2 vertebra düzeyinde sonlanır. [slideshare.net]
Patofizyoloji
Patofizyoloji Mikrohemoraji gri cevherde dakikalar içerisinde gelişir saatler içinde ilerler, masif kord genişlemesi ve sekonder iskemi Spinal şok ve otoregülasyon kaybı sonrası gelişen hipotansiyon ,iskemiyi arttırır Glutamat; exotoksisitede anahtar [slideshare.net]
Önleme
İmmobilizasyon: Araçtan çıkarırken ve transport sırasında immobilizasyon; vertebraları aktif ve pasif hareketten ve omuriliği ek yaralanmadan korumak için esas önlemdir. [yogunbakimdergisi.org]
Hareketsizlik yol açabilir bası yaraları baskıyı hafifletmek için böyle ekstra yastıklama olarak önlem gerektiren ve (akut ortamda) yatakta iki saatte dönüm özellikle kemikli bölgelerde,. [tr.qwe.wiki]